Comment les anticorps affectent-ils les greffés ?

Les anticorps, tels que les anticorps anti-HLA, peuvent avoir plusieurs effets sur les receveurs de greffe en se liant à des antigènes spécifiques présents sur l'organe ou le tissu transplanté. Cela peut conduire à :

- Rejet médié par les anticorps (RAM) : La RAM est une condition dans laquelle les anticorps produits par le système immunitaire du receveur attaquent et endommagent l'organe ou le tissu transplanté. Cela peut se produire lorsqu'il existe une inadéquation entre les antigènes HLA du donneur et du receveur. Les anticorps anti-HLA peuvent activer la cascade du complément, conduisant à la formation de complexes d’attaque membranaire (MAC) qui endommagent les cellules de l’organe transplanté.

- Rejet hyperaigu : Le rejet hyperaigu est une forme rapide et grave de rejet qui survient quelques minutes, voire quelques heures après la transplantation. Elle est causée par des anticorps préexistants dans le sérum du receveur qui sont spécifiques des antigènes HLA du donneur. Ces anticorps se lient à l'organe ou au tissu transplanté immédiatement après la transplantation, activant le système du complément et provoquant des dommages importants.

- Rejet chronique : Le rejet chronique est un processus à long terme qui peut entraîner une perte progressive de la fonction de l’organe ou du tissu transplanté sur des mois ou des années. On pense qu’elle est causée par une combinaison de facteurs, notamment les anticorps, les réponses immunitaires cellulaires et le développement d’une fibrose (tissu cicatriciel) au sein de l’organe transplanté. Les anticorps peuvent contribuer au rejet chronique en favorisant l’inflammation, en endommageant les vaisseaux sanguins de l’organe transplanté et en stimulant la production de tissu fibreux.

La présence d'anticorps reconnaissant les antigènes HLA du donneur peut augmenter le risque de rejet et compromettre le succès à long terme de la greffe. Pour minimiser le risque de RAM, les receveurs de greffe sont souvent soigneusement jumelés à des donneurs en fonction de leur compatibilité HLA et reçoivent des médicaments immunosuppresseurs pour supprimer leur système immunitaire et empêcher la production d'anticorps.