Quels tests d'urine sont effectués pour vérifier l'insuffisance rénale lorsque la gentamycine est administrée ?

Plusieurs analyses d'urine peuvent être effectuées pour surveiller la fonction rénale et détecter les signes potentiels d'insuffisance rénale lorsqu'un patient reçoit de la gentamycine. Voici quelques-uns des tests d’urine couramment effectués :

1. Analyse d'urine :

- Une analyse d'urine implique l'examen physique, chimique et microscopique de l'urine.

- Les paramètres qui peuvent être évalués lors d'une analyse d'urine comprennent la couleur, la clarté, la densité, le pH, les protéines, le glucose, les cétones, les cellules sanguines (rouges et blanches), les cylindres (éléments formés à partir des tubules rénaux) et les bactéries.

- Les modifications de ces paramètres peuvent donner un aperçu de la santé globale des reins et peuvent indiquer des lésions rénales potentielles.

2. Rapport créatinine urinaire/azote uréique sanguin (BUN) :

- Ce test mesure le rapport entre la créatinine dans l'urine et le BUN dans le sang.

- La créatinine est un déchet du métabolisme musculaire, et ses niveaux dans l'urine peuvent refléter la capacité de filtration des reins.

- Le BUN est un autre déchet éliminé par les reins.

- Une augmentation du rapport créatinine urinaire/BUN peut indiquer une fonction rénale réduite.

3. Électrolytes urinaires :

- Ce test mesure les niveaux de divers électrolytes dans l'urine, notamment le sodium, le potassium, le chlorure et le bicarbonate.

- Des anomalies des taux d'électrolytes urinaires peuvent suggérer des troubles de la fonction rénale et de l'équilibre électrolytique.

4. Excrétion fractionnée de sodium (FENa) :

- FENa est un calcul qui permet d'évaluer la capacité du rein à réabsorber le sodium.

- Il est utile pour différencier les causes prérénales et intrinsèques des lésions rénales aiguës.

- FENa est calculé selon la formule :FENa =(Sodium urinaire/Sodium plasmatique) / (Créatinine urinaire/Créatinine plasmatique)

5. Osmolalité urinaire :

- L'osmolalité urinaire mesure la concentration de particules dans l'urine et renseigne sur la capacité du rein à concentrer l'urine.

- Une faible osmolalité urinaire peut indiquer une altération de la capacité de concentration des reins et pourrait être le signe d'un dysfonctionnement rénal.

Ces tests d'urine, ainsi que les taux de créatinine sérique et la clairance de la créatinine, sont régulièrement utilisés pour surveiller la fonction rénale pendant le traitement par la gentamycine et aident à détecter les premiers signes d'insuffisance rénale potentielle causée par le médicament. Une surveillance régulière est cruciale pour guider les ajustements posologiques appropriés ou l'arrêt de la gentamycine afin de prévenir des lésions rénales importantes.