Comment les AINS provoquent-ils une insuffisance rénale ?
1. Inhibition de la synthèse des prostaglandines : Les AINS inhibent l'enzyme cyclooxygénase (COX), responsable de la synthèse des prostaglandines. Les prostaglandines jouent un rôle crucial dans le maintien du flux sanguin rénal et du débit de filtration glomérulaire (DFG). En inhibant la synthèse des prostaglandines, les AINS peuvent réduire le flux sanguin rénal et le DFG, entraînant des lésions rénales et une insuffisance rénale.
2. Rétention de sodium et d'eau : Les AINS peuvent provoquer une rétention de sodium et d'eau en inhibant la production d'hormones natriurétiques, telles que la prostaglandine E2. Cela peut entraîner une surcharge hydrique et une augmentation de la pression dans les reins, ce qui peut endommager les structures délicates des néphrons et altérer la fonction rénale.
3. Toxicité tubulaire directe : Certains AINS, en particulier à fortes doses ou en cas d'utilisation prolongée, peuvent endommager directement les tubules rénaux, les unités fonctionnelles des reins chargées de filtrer les déchets et de réguler l'équilibre électrolytique. Cette toxicité tubulaire directe peut entraîner des lésions rénales aiguës et une insuffisance rénale.
4. Néphrite interstitielle : Les AINS peuvent provoquer une néphrite interstitielle, une inflammation des tissus situés entre les tubules des reins. Cette inflammation peut perturber le fonctionnement normal des néphrons et entraîner une insuffisance rénale.
5. Exacerbation d'une maladie rénale sous-jacente : Chez les personnes atteintes d'une maladie rénale préexistante, les AINS peuvent aggraver la maladie sous-jacente et accélérer la progression de l'insuffisance rénale.
Il est important d'utiliser les AINS avec prudence, en particulier chez les personnes souffrant d'une maladie rénale, les personnes âgées et celles qui prennent d'autres médicaments pouvant affecter la fonction rénale. Une surveillance régulière de la fonction rénale est recommandée lors de l'utilisation d'AINS à long terme ou à fortes doses. Si des signes d'insuffisance rénale, tels qu'une diminution du débit urinaire, un gonflement ou une prise de poids inexpliquée, apparaissent, il est essentiel d'arrêter l'utilisation des AINS et de consulter rapidement un professionnel de la santé.
