Comment la glomérulonéphrite provoque-t-elle une insuffisance rénale ?

La glomérulonéphrite peut provoquer une insuffisance rénale par plusieurs mécanismes :

1. Dommages directs aux glomérules : La glomérulonéphrite touche principalement les glomérules, les unités filtrantes des reins. L'inflammation et les dommages aux glomérules peuvent altérer leur capacité à filtrer efficacement les déchets et les fluides, entraînant une accumulation de toxines et une rétention d'eau.

2. Cicatrices et oblitération des glomérules : La glomérulonéphrite chronique peut entraîner des cicatrices et une destruction progressive des glomérules, conduisant à leur oblitération. Cette perte d'unités glomérulaires fonctionnelles réduit encore davantage la capacité de filtration du rein et contribue à l'insuffisance rénale.

3. Flux sanguin réduit vers les néphrons : La glomérulonéphrite peut provoquer une inflammation et un rétrécissement des petits vaisseaux sanguins (artérioles afférentes) qui irriguent les néphrons, les unités fonctionnelles des reins. Cette diminution du flux sanguin compromet l’apport d’oxygène et de nutriments aux néphrons, altérant leur fonction et contribuant à l’insuffisance rénale.

4. Dommages tubulo-interstitiels : Une glomérulonéphrite sévère ou prolongée peut s'étendre au-delà des glomérules et affecter les tubules adjacents et le tissu interstitiel des reins. Ces dommages peuvent perturber davantage les processus de filtration et de réabsorption, entraînant un dysfonctionnement tubulaire et contribuant à une insuffisance rénale.

5. Activation des voies intrarénales : La glomérulonéphrite peut déclencher l'activation de diverses voies intrarénales, telles que le système rénine-angiotensine-aldostérone et le système du complément. Ces voies, lorsqu’elles sont suractivées, peuvent perpétuer l’inflammation, la fibrose et d’autres dommages aux reins, contribuant ainsi à l’insuffisance rénale.

6. Effets systémiques : Dans certains cas, une glomérulonéphrite sévère peut entraîner des complications systémiques contribuant indirectement à l’insuffisance rénale. Par exemple, une hypertension incontrôlée associée à une glomérulonéphrite peut mettre à rude épreuve les reins et accélérer leur détérioration.

Dans l’ensemble, la glomérulonéphrite perturbe l’équilibre délicat de l’homéostasie des fluides, des électrolytes et des déchets dans les reins, entraînant un déclin de la fonction rénale et pouvant aboutir à une insuffisance rénale si elle n’est pas traitée ou mal gérée.