Hypertension artérielle pulmonaire primitive dans les nouveau-nés

hypertension artérielle pulmonaire primitive ( HTAPP ) des nouveau-nés est une affection respiratoire et circulatoire grave dans laquelle le nouveau-né ne convertit pas de la circulation fœtale post- livraison circulation après la naissance . PPHN se produit dans tous les deux à quatre naissances vivantes , selon le Dr Michael Acarregui (voir le lien dans les références) . PPHN est responsable de près de la moitié de tous les décès néonatals . Importance

Avant la naissance , le corps du bébé est oxygéné par le placenta de la mère . Il n'a pas de besoin immédiat pour les poumons ou les artères menant aux poumons . Après la naissance, le bébé prend une grande bouffée d' oxygène qui se dilate les poumons et se dilate les artères , ce qui porte le flux sanguin vers les poumons . Dans l'hypertension artérielle pulmonaire , les poumons et les vaisseaux menant aux poumons ne se développent pas , ce qui provoque une diminution du débit dans les poumons et une pression accrue sur le cœur .
Aperçu

Imaginez un robinet ( coeur ) , l'eau ( sang ) , un tuyau (artère pulmonaire ) et un jardin ( poumons ) . Si l'ouverture du tuyau (artère pulmonaire ) est large, l'eau ( sang ) s'écoule facilement au jardin ( poumons ) . Si l'ouverture est étroite , moins d'eau ( sang ) passe par les plantes ( poumons) et est sous une plus grande pression (hypertension pulmonaire ) . Cette pression accrue sauvegarde au robinet ( coeur ) et affaiblit le coeur .

Symptômes

Selon le " Manuel Merck médicale , " les symptômes de la hypertension artérielle pulmonaire chez les nouveau-nés comprennent une respiration rapide , des rétractions ( amortissement autour de nervures visibles quand la respiration ) , faible oxygénation , couleur bleuâtre ou grisâtre , baisse de la pression artérielle et le pouls faible. D'autres symptômes peuvent inclure diminution du débit urinaire et une extrême léthargie .
Causes

Selon Robin H. Steinhorn , MD , hypertension artérielle pulmonaire persistante du nouveau-né peut être causée par maladie des membranes hyalines ( poumons immatures chez les bébés prématurés ) , l'aspiration de méconium ( bébé inhale sa première selle avant la naissance ) et la hernie diaphragmatique congénitale ( diaphragme n'est pas complètement formé ) ( voir le lien dans les références) . D'autres causes incluent l'infection maternelle , le tabagisme maternel , l'aspirine excessive , les anti-inflammatoires non - stéroïdiens ( acétaminophène , ibuprofène) et certains antidépresseurs (ISRS) prise par la mère avant la naissance . Dans certains cas, la cause est idiopathique , ce qui signifie que la cause est inconnue .
Traitement

Le nouveau-né avec hypertension artérielle pulmonaire persistante est gravement malade . Le traitement comprend le placement sur un ventilateur avec de l'oxyde nitrique inhalé , HFOV (haute fréquence oscillant Ventilateur ) , l'ECMO ( bypass du poumon ) , la chirurgie pour corriger une condition sous-jacente comme une hernie diaphragmatique , ou une malformation cardiaque; médicaments comme le sildénafil pour dilater l'artère pulmonaire et une thérapie de soutien pour soutenir la pression artérielle , de la température , de la nutrition et de la sédation . Soutien émotionnel doit être fournie à la famille .