Un compromis hémodynamique peut-il provoquer un accident vasculaire cérébral ?

L'instabilité hémodynamique fait référence à des écarts importants par rapport à la pression artérielle ou au débit sanguin normal. Il peut potentiellement contribuer ou augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral par plusieurs mécanismes :

1. Hypoperfusion : Une hypotension sévère (faible pression artérielle) peut entraîner une circulation sanguine et un apport d'oxygène inadéquats au cerveau. Lorsque le flux sanguin cérébral descend en dessous d’un seuil critique, les cellules cérébrales commencent à souffrir d’ischémie (manque d’oxygène) et peuvent éventuellement mourir, entraînant un accident vasculaire cérébral.

2. Hémorragie : L'instabilité hémodynamique et les fluctuations de la pression artérielle peuvent également augmenter le risque d'hémorragie cérébrale (hémorragie cérébrale). En cas d'hypertension non contrôlée (très haute pression artérielle), la force du flux sanguin exerce une pression excessive sur les parois des vaisseaux sanguins, augmentant ainsi le risque de rupture.

3. Progression de l'athérosclérose : un compromis hémodynamique chronique, en particulier une pression artérielle élevée (hypertension), est un facteur de risque bien établi d'athérosclérose, l'accumulation de plaque dans les artères. L'athérosclérose peut rétrécir ou bloquer les artères, ce qui limite le flux sanguin vers le cerveau et augmente le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique.

4. Formation de thrombus : L'instabilité hémodynamique, en particulier une pression artérielle basse et une vitesse réduite du flux sanguin, peut contribuer à la formation de caillots sanguins (thrombus) dans les vaisseaux sanguins. Si un thrombus se développe dans une artère irriguant le cerveau, il peut bloquer le flux et provoquer un accident vasculaire cérébral ischémique.

De plus, les conditions qui entraînent un compromis hémodynamique, telles qu'une déshydratation sévère, une perte de sang, une insuffisance cardiaque ou des arythmies, peuvent nuire à la circulation cérébrale et contribuer au risque d'accident vasculaire cérébral. Par conséquent, le maintien de la stabilité hémodynamique, en particulier le contrôle de la pression artérielle, est important dans les stratégies de prévention des accidents vasculaires cérébraux.