Lignes directrices pour la chirurgie de dérivation gastrique

Le bypass gastrique est une procédure chirurgicale utilisée pour traiter l'obésité morbide . La définition clinique de l'obésité morbide est un indice de masse corporelle (IMC ) de plus de 40 ou un plus de 100 livres individu en surpoids . La procédure peut également être utilisé pour traiter les personnes avec un IMC de plus de 35 si la personne souffre d'une maladie grave comme le diabète ou l'hypertension artérielle qui pourrait être amélioré à la suite de la chirurgie . Qui devrait envisager de bypass gastrique ?

Pontage gastrique n'est jamais la première option pour la perte de poids. Médecins bariatrique , les candidats doivent démontrer qu'ils ont essayé , sans succès, d'autres options avant d'envisager une option chirurgicale pour résoudre leurs problèmes de poids.

Afin de satisfaire les exigences d'assurance de plus en plus strictes , de nombreux médecins nécessiter des tests supplémentaires avant la chirurgie pour documenter concurrente conditions qui bénéficieront de la chirurgie . Le plus solide le cas , l'assurance plus susceptibles approuvera la chirurgie , un critère important pour la plupart des patients de l'enquête de la procédure .

Avantages importants ont été documentés pour ceux qui ont une pression artérielle élevée , cholestérol élevé , taux élevé de triglycérides , Type 2 diabète , l'asthme, l'apnée obstructive du sommeil , la maladie de reflux gastro-œsophagien ( RGO) et de mobilité des difficultés . Des études limitées ont démontré un certain potentiel pour le diabète de type 1 où le patient est en même temps le surpoids , une situation qui se produit moins de diabète de type 2 .

Candidats de pontage gastrique doit être bien informé , motivé et engagé à la suite de leur médecin de des instructions pour assurer un résultat positif de la chirurgie .

risques et complications

risques de mortalité de la chirurgie de pontage gastrique sont très inférieures à celles des problèmes de santé liés au poids , si elle n'est pas traitée . Une étude Juillet 2009, dans le New England Journal of Medicine a constaté le risque de mortalité soit pas plus de 0,3 % , ou même au risque d'une chirurgie de remplacement de la hanche .

Les complications les plus fréquentes sont la pneumonie, la formation de caillots sanguins dans les jambes qui se déplacent vers les poumons , le cœur ou le cerveau , ou des fuites le long de la ligne de base /suture nécessitant une intervention chirurgicale supplémentaire pour réparer et conduisant à une infection ou un abcès si inaperçue .

Une augmentation de calculs biliaires nécessitant une intervention chirurgicale de la vésicule biliaire a été noté pendant de nombreuses années . Une étude Juin 2009 par Johns Hopkins dans le Journal of Urology a également documenté un risque accru de calculs rénaux . Bien que le risque reste faible à 8 % , il est le double du taux pour ceux qui n'ont pas eu la chirurgie .

Patients Environ une personne sur cinq éprouve une certaine forme de complication mineure immédiatement après la chirurgie , y compris le drainage de l'incision , effets secondaires des nausées ou des vomissements .

long terme sont plus fréquents avec les procédures de malabsorption comme la dérivation gastrique de Roux-en -Y . Ces effets secondaires incluent les carences en minéraux et dumping syndrome , causée par l'incapacité du corps à traiter les sucres et les graisses facilement , les amenant à être " sous-évaluées " dans la circulation sanguine , entraînant une impulsion , des sueurs , des nausées , des étourdissements rapide et , dans certains cas , de la diarrhée . Cet effet peut être minimisé par des choix alimentaires judicieux .