Comment faire une demande pour une carte Gold Texas

Les habitants du Texas qui résident dans le comté de Harris ont la possibilité de demander une carte d'or , qui est une carte d'assistance médicale offerte par l' hôpital de district du comté de Harris ( HCHD ) . Selon votre revenu familial , vous pourriez être admissible à une aide médicale qui aide à alléger le coût des services médicaux qui peuvent découler sans assurance maladie . Avec une carte Gold, vous êtes toujours tenu de payer un paiement minimum à chaque rendez-vous médical à l'exception des rendez-vous prénataux et pédiatriques . Pour demander une carte d'or , vous devez envoyer une demande dûment remplie à l' hôpital de district du comté de Harris . Instructions
1

obtenir une copie de la demande de carte d'or des bureaux du Programme d' aide financière du comté de Harris hôpital ou sur le site de HCHD ( hchdonline.com ) .
2

Indiquez votre nom , nom de jeune fille - le cas échéant - adresse , numéro de téléphone et l'état matrimonial . Indiquez le nom , l'âge , la date de naissance , numéro de sécurité sociale , le sexe , la race, le statut d'emploi et le statut juridique de chaque personne vivant dans votre foyer, y compris vous-même.
3

la liste des noms de chaque personne de votre foyer avec un emploi rémunéré , les noms des employeurs , des revenus et de la fréquence des périodes de paie pour chaque emploi .
4

répondre aux questions et fournir des informations quant à savoir si ou non quelqu'un dans votre ménage est enceinte , la date prévue , si quelqu'un a une assurance médicale et avec qui , si quelqu'un reçoit le revenu de la sécurité sociale et si oui ou non quelqu'un est au chômage .
5

signer et dater la demande en présence de un témoin . Faites des copies de votre et l'identification de photo de votre conjoint , documents d'immigration ( telles que les cartes vertes ou les numéros d'enregistrement des étrangers ) , les politiques de soins de santé pour quelqu'un dans votre ménage avec l'assurance médicale, l'information d'assurance maladie, les certificats de naissance pour chacun de vos enfants, les déclarations d'impôt sur ​​le revenu , des fiches de paie pour le mois passé et les formes W2 et une preuve de votre résidence . Pour prouver votre résidence vous pouvez utiliser votre relevé hypothécaire , contrat de location , location d'appartement , factures de services publics ou les états financiers indiquant votre nom et votre adresse actuelle
6

Prendre ou envoyer votre demande et les pièces justificatives à : .

HCHD programme d'aide financière

PO Box 300488 Photos

Houston , TX 77230 Photos

une fois que votre demande est examinée un rendez-vous est prévu pour vous de rencontrer un HCHD employé pour discuter de votre demande . Vous êtes averti par mail si et quand vous êtes approuvé pour une carte Gold .