Caractéristiques du dossier de santé

Votre dossier de santé ou dossier médical , contient toutes les informations nécessaires pour votre médecin de vous traiter . Vous pouvez également conserver votre propre dossier médical , connu comme un dossier de santé personnel . Connaître les informations pertinentes sur votre état de santé vous permettra de collaborer avec votre médecin pour les meilleurs soins de santé possibles . Démographiques dossiers d'information et histoire de la médecine

santé devraient contenir des informations de base . Il s'agit du nom complet, adresse, date de naissance , informations de l'assurance , le type de sang et en cas d'urgence . Il devrait également y avoir une documentation de vos antécédents médicaux , comme des conditions médicales , maladies graves , les allergies , les chirurgies et les médicaments . Effectuer une copie montrant vos médicaments et les allergies dans votre portefeuille ou votre sac à main, en cas d'urgence .
Laboratoire et les résultats des tests

Les résultats de laboratoire sont une partie importante de la santé dossier . Les résultats peuvent inclure des analyses de sang , mammographie , test de Papanicolaou , coloscopies , les stress tests et études sur le sommeil . La tenue de registres de votre laboratoire et les résultats des tests vous aidera à identifier les tendances dans votre santé au fil du temps , en comparant laboratoire ou les résultats des tests . Il est particulièrement important si vous voyez plusieurs médecins , selon un médecin ne peut pas savoir ce que teste un autre médecin ordonne .

Progress Notes

Chaque Temps vous voyez le médecin , une note d'évolution est écrit et documenté dans le dossier médical . Notes sont écrites dans le format SOAP : subjectif , objectif , évaluation et plan . Informations subjective comprend des plaintes ou des changements que vous déclarez . Information objective comprend les signes vitaux, comme la taille et le poids , et tous les résultats de test . Les évaluations comprennent l'interprétation du médecin de l'information objective et subjective . Le plan comprend des options de traitement , de nouveaux médicaments et les informations de suivi .

Références et les spécialistes

Si votre médecin vous réfère à un spécialiste , les notes d'évolution de ces spécialistes devraient être inclus dans votre dossier médical . Chaque établissement va créer un nouveau dossier médical pour vous; par exemple, si vous commencez la thérapie physique , la physiothérapeute garder son dossier médical pour vous. C'est toujours une bonne idée, cependant , de demander à un spécialiste d'envoyer des notes d'évolution à votre médecin de soins primaires . Cela aidera votre médecin à coordonner vos soins de santé .