La manipulation des privilèges et ERISA ou défendeur

Lorsque vous êtes blessé dans un accident dû à la faute de l'autre, vous aurez probablement être indemnisé financièrement par le fournisseur d'assurance de l'autre personne . Si , dans l'intervalle , le traitement de vos blessures est payé par votre régime d'assurance de santé parrainés par l'employeur , le fournisseur de plan regardez à votre règlement pour remboursement . Plans d'assurance santé parrainés par l'employeur sont régis par la loi fédérale dite loi ERISA ou Employee Retirement Income Security , qui fournit des droits importants pour planifier les participants . ERISA privilèges

plans de santé couverts par ERISA contiennent souvent un «actes de tiers " disposition . La disposition prévoit essentiellement que si vous êtes blessé ou malade à cause des actions d'un tiers , et vous récupérez plus tard dommages ( un jugement d'argent ) de ce tiers , le fournisseur de plan de santé ERISA doit être remboursé pour les frais médicaux . Le plan ERISA parrainé peut alors placer un privilège ( de revendication juridique ) contre les dommages pécuniaires que vous pouvez recevoir . Si vous récupérez des dommages-intérêts et ne parviennent pas à rembourser le fournisseur de l'assurance maladie, il peut vous poursuivre pour exercer le privilège , comme le prévoit la sous-section 502 ( a) ( 3 ) de l'ERISA . La manipulation des privilèges ERISA et être poursuivi en justice devraient inclure l'assistance d'un avocat expérimenté à la loi ERISA .
Plan Langue

privilèges ERISA pour être exécutoire , les plans doivent contenir spécifique langue , l'identification que le remboursement des frais médicaux viendra de tous les dommages de l'argent que vous pouvez recevoir à la suite de votre accident . Beaucoup de plans ERISA ne parviennent pas à inclure dans leur documents du régime linguistique suffisante pour créer effectivement un privilège sur le produit du règlement . Par conséquent , si vous êtes poursuivi pour le remboursement , le tribunal peut rejeter la demande si la langue de plan échoue à créer un vrai privilège .

Assurez - Tout Doctrine

vous ne pouvez pas être tenu de payer votre fournisseur de plan de la santé du dos pour les frais médicaux , si votre rétablissement de l'accident est loin de vous compenser pour vos blessures . En vertu de la doctrine de maquillage ensemble ( principe ) , si vous n'êtes pas « guéri » ou totalement compensé pour des blessures reçues , l'assureur de santé ERISA peut être refusée remboursement ou être éligibles pour un remboursement partiel . Dans de nombreux Etats , la doctrine de maquillage tout est devenu partie intégrante du droit de l'État. Toutefois, si la langue ERISA plan rejette expressément cette politique de make- ensemble, le fournisseur de plan peut avoir le droit de recouvrement de ses dépenses .
Remède équitable

général , dans la gestion des privilèges ERISA et être poursuivi en justice , le fournisseur de plan de santé sera de demander une réparation équitable de la cour . Un remède équitable entraînerait le tribunal d'exécution du privilège du fournisseur contre vos produit du règlement . Le tribunal rejette généralement prestataire prétend que si les résultats seront inéquitable , ou en d'autres termes , si le remboursement au plan ERISA signifie que vous ne serez pas pleinement indemnisé pour vos blessures . Le tribunal peut aussi rejeter la demande de votre fournisseur si elle a attendu trop longtemps pour déclarer sa créance, si le plan ERISA est juridiquement déraisonnable ou si le remboursement serait épuiser vos produit du règlement -delà du point de l'indemnisation intégrale .