Qu'est-ce qu'un type de police d'assurance décrivant les avantages à payer pour chaque type de service

? Vos options d'assurance maladie peuvent inclure des plans de soins gérés de plus en plus populaires, comme une Health Maintenance Organization ou Preferred Provider Organization , qui sont conçus pour maintenir les coûts bas mais peut offrir moins de choix . Une autre possibilité est un plan de rémunération des services où vous avez plus de liberté de choix . Selon le type de régime de rémunération des services , des prestations peuvent être versées par l'assureur en fonction des calendriers prédéterminés . Identification

Contrairement à un HMO ou PPO où l'assuré doit sélectionner des fournisseurs de soins de santé à partir d'un réseau spécifique , ou bien payer un supplément hors- réseau , un plan de rémunération des services donne à l'assuré une grande liberté de choix dans la sélection des médecins . Les plans se composent de deux éléments: la couverture de base , qui paie pour des articles tels que les visites chez le médecin et les chirurgies , et une assurance médicale majeure qui couvre les coûts associés à des événements médicaux catastrophiques tels que des maladies graves prolongées où les frais médicaux peuvent facilement atteindre des centaines de milliers de dollars .

types

un plan de rémunération des services peut verser des prestations sur la base de ce qui est considéré d'habitude, coutumier et raisonnable pour les types de traitements dans une zone géographique similaires . Une autre méthode offre des avantages selon un calendrier préétabli , qui paie jusqu'à une limite de montant précis en fonction du type de procédure ou un service médical . Articles couramment prévues peuvent comprendre des visites chez le médecin où le patient est couvert jusqu'à un montant spécifié par visite , un montant par jour pour la salle de séjour hospitalier et les procédures chirurgicales couvert jusqu'à une limite prédéterminée en fonction du type de procédure .


limitations

Alors que les plans réguliers d'honoraires pour services offrent plus de liberté et de flexibilité , ils peuvent également inclure certaines limites. Parce que l'assuré ne paie jusqu'à concurrence des limites fixées par le calendrier , il ya toujours la possibilité qu'elle pourrait ne pas être couvert en totalité. Si sa politique ne paie que 75 $ par visite chez le médecin , une visite $ 150 signifie qu'elle n'est couverte que pour la moitié du total . Les assureurs qui ne parviennent pas à mettre à jour leurs horaires sur une base régulière peuvent ne pas être en mesure de faire face à la hausse des coûts des soins médicaux rapidement .
Dépenses

En général , les frais - pour - plans de service ont tendance à être plus cher que les régimes de soins gérés . La plus grande liberté de choix peut aussi conduire à des primes plus élevées , que les assureurs ont tendance à exiger plus , en échange de l'abandon un certain contrôle sur ce qui les fournisseurs de soins de santé des patients choisissent . Pour maintenir les primes faible , les assurés peuvent choisir d'effectuer des franchises plus élevées et la coassurance . Bien que cette baisse leurs dépenses de prime , il se traduit également par des dépenses plus élevées hors de la poche lors de l'utilisation de la couverture .