Avantages &Medicaid Médicaments de marque
Comme la demande et le coût des médicaments d'ordonnance continuent d'augmenter , les assureurs de soins de santé cherchent de nouvelles façons de maîtriser les coûts et de maintenir la couverture de soins de santé abordables . Tout comme d'autres compagnies d'assurance , le système d'assurance Medicaid gère les coûts de prescription en retravaillant les options des programmes existants tout en maintenant les garanties de prestations de Medicaid . La Loi sur la protection et les soins abordables patients de 2010 contient des dispositions pour la manipulation de Medicaid de couvertures de médicaments de marque . Loi sur les soins abordables
Grâce à la protection du patient et abordable Care Act , le Congrès attribué nouveaux taux de coûts pour les fabricants de médicaments de marque . Les nouveaux taux de coûts ont à voir avec les remises ou réductions des programmes d'assurance obtiennent en payant pour les médicaments d'ordonnance . La Loi sur les soins abordables nécessaire fabricants à offrir des programmes d'état identiques ou similaires rabais que ceux offerts aux compagnies d'assurance privées . À la suite de la Loi , les taux de remboursement pour les programmes Medicaid de l'État ont augmenté de 15,1 pour cent à 23,1 pour cent pour les médicaments de marque . En effet , les taux de remboursement fournissent les prix des médicaments comparables à de gros taux de tarification des fabricants.
Rabais du constructeur
Un rabais du constructeur est l'argent un fabricant paie à un état programme Medicaid (ou autre compagnie d'assurance ) chaque fois qu'un participant Medicaid remplit une ordonnance. En vertu de la Loi sur les soins abordables , les taux de remboursement sont l'une des nombreuses conditions Medicaid exige lors de l'accord pour couvrir le produit d'un fabricant sous la couverture de prescription de Medicaid . En conséquence , les fabricants de médicaments absorbent une partie des coûts de la hausse des prix des médicaments. Exigences de rabais supplémentaires s'appliquent également dans les cas où les augmentations de prix des médicaments dépassent les taux d'inflation actuels .
Générique vs. Médicaments de marque
Medicaid «meilleures pratiques» des lignes directrices pour la distribution de médicaments d'ordonnance exige des médecins à prescrire des médicaments génériques à la place des médicaments de marque dans les cas où une ordonnance de médicament générique répond aux besoins de traitement du patient . " Meilleures pratiques " de la règle de Medicaid aide à garder les coûts de prescription vers le bas, qui travaille à la protection de Medicaid garanties de prestations , selon le ministère de la Santé et des Services sociaux des États-Unis . Dans les cas où les bons de souscription de traitement d'un patient l'utilisation d'un médicament de marque , les médecins peuvent prescrire encore il pourvu qu'ils obtiennent l'autorisation préalable de l'administrateur de Medicaid de l'état .
De partage des coûts des mesures
Medicaid fonctionne comme un système financé par le fédéral que les canaux de fonds de programme sur chaque gouvernement de l'État . Les gouvernements des États gèrent l'administration effective de Medicaid avantages si différents États peuvent avoir des exigences différentes pour les quotes-parts , les franchises et garanties des prestations . Certains États ont adopté des mesures de partage des coûts qui exigent des bénéficiaires de Medicaid à " quote-part " ou paient un montant nominal au moment de remplir une ordonnance, selon le ministère de la Santé et des Services sociaux des États-Unis . Prescriptions de marque portent généralement des exigences copay plus grandes que les médicaments génériques . Un exemple de ceci serait une exigence de quote-part de 1,00 $ pour les ordonnances génériques et 4,00 $ pour les médicaments de marque . Dans certains Etats , certaines populations , comme les patients des foyers de soins , les femmes enceintes et les enfants sont exemptés de l'Etat des mesures de partage des coûts .
