HMO vs . PPO Avantages &Inconvénients

La négociation des choix qui viennent avec l'assurance maladie peut être un processus compliqué et frustrant pour les personnes qui veulent tout simplement de visiter les médecins qui ils ont confiance et recevoir les soins dont ils ont besoin . Une façon de briser la confusion entourant les soins de santé est de comprendre les principales différences entre les deux principaux types de fournisseurs de soins de santé : les HMO , ou des organisations de maintien de la santé , et les OPP ou organisations fournisseur préféré . Similitudes

HMO et les OPP sont similaires à certains égards essentiels . Les deux vous permettent de choisir parmi plusieurs médecins et spécialistes lorsque vous avez besoin de soins . Les HMO et les OPP comprennent les réseaux de médecins et de spécialistes comme les dermatologues , cardiologues, gynécologues et des oreilles , du nez et de la gorge spécialistes des soins primaires . Cela signifie que vous pouvez obtenir tous vos soins à travers votre HMO ou PPO couverture , éliminant le besoin d' une assurance supplémentaire ou un deuxième plan de santé pour votre famille .
Différences

l'une des principales différences entre les HMO et les OPP est la façon dont les membres assurés paient . Avec un HMO , vous faites une co- paiement chaque fois que vous visitez un médecin ou de recevoir des services . Le HMO paie le coût supplémentaire de votre traitement . OPP fonctionnent comme d'autres formes d'assurance , y compris par une franchise . Si vous ou quelqu'un dans votre famille a besoin de soins médicaux , vous êtes responsable du paiement de la franchise avant la PPO commence à contribuer .

L'autre différence majeure concerne le choix des médecins . Avec un HMO , vous devez choisir un fournisseur de soins primaires agréé qui devra ensuite vous parlez à un spécialiste membre de HMO . Avec un OPP , vous pouvez voir une spécialiste dans le réseau sans l'approbation de votre médecin .

Avantages et inconvénients

HMO offrent des économies et de commodité de pas déductibles des soins de santé . Toutefois , les assurés sont limités aux médecins au sein du réseau HMO . Ils doivent également attendre l'approbation avant de voir un spécialiste , sauf dans les situations d'urgence . En revanche, un PPO peut potentiellement coûter plus cher car les familles bouillie payer d'abord leur franchise avant que l'assurance paie pour leurs soins . OPP permettent aux membres assurés de choisir n'importe quel médecin , y compris ceux en dehors du réseau . Cependant , avec les médecins en dehors de la PPO couvre un pourcentage beaucoup plus faible du coût .

Considérations

nombreux clients de l'assurance maladie n'ont pas le choix entre un HMO et un PPO . Au lieu de cela , leurs employeurs offrent un ou l'autre la couverture du groupe de prestations aux employés à travers. Les employeurs de faire un choix entre les HMO et les OPP fonction de la disponibilité , le coût et la taille de leurs effectifs . Les deux options coûtent généralement moins chers que les plans de santé individuels , car le risque de dépenses de santé est réparti entre tous les membres du groupe , et la couverture de tout le monde coûte le même montant .