Qu'est-ce que de leur poche Limite moyenne dans l'assurance-santé

? Coûts des soins de santé peuvent être prohibitifs , même si vous avez une couverture d'assurance maladie . Aller assureurs aident les clients à éviter encourir des dépenses importantes en soins de santé est de fournir des limites maximales de out-of- pocket avec leurs politiques . En substance , les limites out-of- pocket plafonner le montant que les assurés devront payer vers leurs propres frais médicaux pour une année donnée , ce qui peut aider à éviter une éventuelle crise financière . Identification

La limite out-of- pocket est le montant maximum d'argent que vous devez payer à vos coûts de soins de santé avant de votre police d'assurance paie la totalité . La limite s'applique généralement sur ​​une base annuelle à la couverture des articles tels que l'hospitalisation , les visites chez le médecin et les médicaments d'ordonnance . Avec de nombreux types de politiques de soins de santé , vous aurez une certaine souplesse et de contrôle sur les limites . En général, plus vous devez payer de votre poche , les réduire vos primes d'assurance maladie seront .

Franchises et la coassurance

Un type courant de sur - détriment de poche est une franchise , qui est un chiffre annuel , vous devez atteindre avant la couverture de votre plan va commencer. Une fois que vous avez rencontré votre franchise, vous pourriez être tenu de payer la coassurance , qui est une forme de partage des coûts entre vous et votre assureur . Coassurance se poursuivra jusqu'à un certain seuil est atteint . À ce moment , la politique paiera intégralement jusqu'à sa limite maximale , qui est souvent de 100 pour cent de tous les autres frais .

Hors coût de poche

Supposons que votre politique dispose d'une franchise de 500 $ et une coassurance disposition jusqu'à 10.000 $ 20/80 . Si vous avez subi une intervention chirurgicale qui coûte $ 25,000 , vous devez payer la franchise de 500 $ ainsi que 20 pour cent de la prochaine $ 10,000 qui équivaut à 2000 $. Votre total hors frais remboursables pour la procédure serait $ 2,500 , tandis que votre police d'assurance couvrira le montant restant. Si vous aviez choisi de porter une franchise 1000 $ et 50/50 au lieu de coassurance , vos dépenses hors- poche aurait été plus grande , mais vous auraient aussi probablement dû payer une prime beaucoup plus faible .

Copayments

Votre régime d'assurance- santé peut également fournir des limites hors de la poche sous la forme d'une quote-part , qui est un montant maximal prédéterminé que vous payez pour certains types de services de soins de santé . Les quotes-parts s'appliquent souvent aux visites chez le médecin de routine, comme lorsque vous êtes tenu de payer un maximum de 50 $ pour chaque visite . Les quotes-parts sont également utilisés pour les médicaments d'ordonnance , comme vous peut-être seulement tenu de payer 25 $ pour une prescription pour un médicament de marque ou de 10 $ pour un médicament générique .