Le processus de prise ferme assurance maladie
Les fonctions de l'industrie de l'assurance en déplaçant le risque d' événements catastrophiques coûteux de personnes , qui ne peuvent pas se permettre de supporter le risque , pour les marchés de capitaux , qui peuvent . La compagnie d'assurance prend en primes des clients et travaille dur pour prévoir les dépenses futures , en essayant de fixer les primes , ainsi que tout ce que l'entreprise peut tirer de son propre portefeuille d'investissement , ci-dessus dépenses . Collecte de données
La première étape dans le processus de souscription est la collecte de données actuarielles détaillées . Les compagnies d'assurance analyser des données provenant de sources gouvernementales telles que les Centers for Disease Control , l'Institut national de la santé et de l' Administration de la sécurité et la santé au travail , de sources privées telles que l'American Heart Association et l' American Cancer Association , et leurs propres données internes et la sinistralité . Ils tentent de prédire , sur la base de l'expérience passée , la fréquence et la gravité des maladies et des blessures au sein de leur marché , et d'estimer le coût du traitement . Underwriting
Champ
agent d'assurance est le souscripteur principal de domaine dans le secteur de l'assurance . L'agent d'assurance se réunit fréquemment le client potentiel en personne . Bien que l'agent est habituellement vend sur une base de commission , il est également prévu d'utiliser un jugement indépendant et ne pas prendre applications de personnes ayant des problèmes de santé évidents et graves qui seraient normalement disqualifier eux.
Application
Le client remplit un ou plusieurs demandes d'assurance , avec un ou plusieurs supports . Chaque support a une liste de la santé et relatifs à l'histoire - médicaux questions. L'agent doit leur demander mot à mot , et de consigner correctement les réponses de la requérante . À ce stade, certains candidats peuvent se faire dépister tout à fait. Par exemple , il est fréquent que les compagnies d'assurance de refuser automatiquement la couverture pour les personnes qui ont subi un traitement pour le cancer ou d'autres maladies graves dans les trois dernières années . Ceux ayant des antécédents médicaux propres , ou qui tombent dans les «zones grises », ont leurs demandes transmises au personnel compagnie d'assurance de souscription .
Dossiers médicaux Vérifiez
vie et de la santé les compagnies d'assurance tirent régulièrement des informations sur les antécédents médicaux du Bureau de renseignements médicaux, une base de données nationale de santé , mis en place pour prévenir la fraude d'assurance . Il agit comme un chèque contre la capacité du consommateur à une demande d'assurance tout en retenant des informations importantes de l'assureur . Dans certains cas , la compagnie d'assurance peut demander des documents supplémentaires à partir d'un médecin traitant avant de prendre la décision de souscription .
Approbation ou de désapprobation
Une fois toutes les informations MIB et assister renseignements sur les médecins est reçu , la compagnie d'assurance peut communiquer avec l'agent ou le demandeur pour plus d'informations . Sinon , la compagnie d'assurance approuver le demandeur comme un risque préféré, ou assigner une catégorie à faible risque pour le client , ce qui implique généralement une prime plus élevée pour compenser la compagnie d'assurance pour le risque . Si un ou plusieurs facteurs de risque sont inacceptables pour l'entreprise , l'entreprise va diminuer la demande et le remboursement des primes reçues .
