Comment remplir une réclamation HCFA

La forme HFCA 1500, maintenant appelé le CMS 1500 , est la forme standard utilisé par les professionnels de la santé qui cherchent le paiement des services médicaux fournis aux patients . Une compagnie d'assurance peut refuser le paiement si vous ne remplissez pas le formulaire HCFA 1500 correctement . Information incomplète entraîne également des retards dans le traitement des paiements . Émetteurs de factures médicales reçoivent une formation sur la façon de remplir le formulaire HCFA pour éviter tout problème . Vous améliorerez votre efficacité de la facturation médicale une fois que vous serez familiarisé avec la forme . Choses que vous devez
dossier médical du patient de l'état de santé des patients
patient et /ou de la signature de l'assuré
numéro d'autorisation
Signature du médecin
nombre fédéral d'identification fiscale
codes de procédure
quantité de charge
Solde dû
information des patients co -paiement
fournisseur adresse de facturation
Afficher Instructions
Le 1

Utilisez les dossiers médicaux du patient à remplir HCFA 1500 forme . Dans la boîte de 1 , sélectionnez la couverture médicale appropriée ( Medicare, Medicaid , Champus , CHAMPVA , Plan de santé du groupe ou FECA Black Lung ) . Entrez le nom du patient, la date de naissance, sexe , adresse résidentielle , la relation avec l'assuré , le groupe ou le numéro de politiques, de plans d'assurance , statut de l'emploi et de l'information de l'employeur et l'état matrimonial . Cochez la case appropriée si le patient est un étudiant à temps plein ou à temps partiel . Vérifiez Oui ou Non , si l'état de santé du patient est le résultat d'un emploi, auto , ou de tout autre accident . Aussi la liste de l'état dans lequel l'accident a eu lieu .
2

Entrez les informations de l'assuré si le patient a une couverture sous un autre personne . Cela comprend de l'assuré le numéro d'identification , l'adresse résidentielle , numéro de police ou Loi sur l'indemnisation des employés fédéraux ( FECA ) numéro, la date de naissance et le sexe . Entrez le nom de l'employeur ou nom d'école si l'assurance est une école, un régime d'assurance ou le nom du programme . Vérifiez oui ou non si l'assuré a un autre régime de prestations de santé .
3

Obtenir ou personne autorisée de la signature du patient, y compris la date .
4

Entrez l' dates lorsque le patient était incapable de travailler , y compris les dates d'hospitalisation causées par la maladie ou de blessure . Vérifiez oui ou non si le patient a visité un laboratoire extérieur et comprennent tous les frais . Si le patient utilise Medicaid , entrez le code de re-soumission de Medicaid , le numéro de référence d'origine et le numéro d'autorisation préalable . Appelez le numéro de téléphone sur la carte d'assurance pour obtenir des informations concernant l'autorisation médicale préalable .
5

Saisissez la date de début de la maladie ou de blessure , ainsi que la date des symptômes avant ou similaires . Inscrivez le nom du médecin traitant , y compris le numéro d'identification du médecin .
6

Reportez-vous à votre manuel de codage médical ICD9 pour entrer les codes de diagnostic appropriés .
7

Entrez le médecin de numéro d'identification fiscale fédérale ou numéro de sécurité sociale ainsi que le numéro de compte du patient . Vérifiez oui ou non dans la case " Accepter Affectation " .
8

Entrez le total des frais pour les services de santé , le montant payé par le patient et le solde dû . Le solde est généralement co -paiement du patient . Par exemple, si la compagnie d'assurance paie 80 pour cent de la facture médicale , le patient a 20 pour cent de co- paiement.
9

obtenir la signature datée du médecin ou de soins traitement donateur. Entrez le nom et l'adresse de l'établissement de santé utilisé pour fournir le service . Inclure le nom de facturation du médecin ou de la santé fournisseur , adresse et numéro de téléphone. Vous pouvez mettre "même" si les deux l'adresse de l'établissement et l'adresse de facturation sont les mêmes .