Guide d'assurance-maladie
assurance-maladie est le plus important programme d'assurance-maladie aux États-Unis . Les Centers for Medicare et Medicaid Services ( CMS ) administrent des programmes d'assurance-maladie pour les personnes qui sont au moins de 65 ans. Le programme offre également une couverture médicale pour les personnes de moins de 65 ans avec certains handicaps . Couverture santé
couverture Medicare a des parties spécifiques . Medicare Part A couvre l'assurance liée aux frais d'hospitalisation . Cette partie paie pour les soins hospitaliers ainsi que les services fournis dans les établissements de soins infirmiers , les soins de santé à domicile et centres de soins palliatifs . Medicare Part B paie pour les frais médicaux liés tels que les services de médecins, les soins ambulatoires et des services de prévention . Medicare Part C a des plans proposés par les fournisseurs d'assurance-maladie approuvés tels que les plans de santé HMO ou PPO . Ces plans comprennent l'hôpital et l'assurance médicale de fournisseurs qui appartiennent à un réseau spécifique . Medicare Part D est la couverture des médicaments sur ordonnance du plan. Il aide à réduire le coût des médicaments d'ordonnance .
Admissibilité
Les candidats doivent répondre aux exigences d'admissibilité spécifiques à adhérer à un régime d'assurance -maladie. Admissibilité générale est fondée sur l'âge et le nombre d'années travaillées dans l'emploi couvert par Medicare . Les candidats admissibles sont au moins de 65 ans , un citoyen américain ou résident permanent et avoir au moins 10 ans de travail applicables . Personnes de moins de 65 ans peuvent être admissibles à la couverture si elles sont traitées pour une insuffisance rénale permanente . Les candidats de moins de 65 ans qui collectent de sécurité sociale ou de la Commission de retraite de chemin de fer des prestations d'invalidité sont également admissibles à la couverture d'assurance-maladie . Il n'ya pas de frais pour le participant au régime pour la partie A de couverture , mais les participants doivent payer pour Medicare Part B si ils le veulent. Plans
Géographie
Medicare sont basées sur l'emplacement géographique . Pour déterminer les plans sont disponibles dans un domaine particulier , un administrateur de Medicare doit d'abord déterminer si un requérant est actuellement couverte par l'assurance-maladie et si les paiements de Medicare sont complétés par des programmes de l'État, comme SSI . Cela permettra de déterminer les programmes disponibles , les fournisseurs de régimes de santé et leurs coûts respectifs . Participants au régime
revendications
Medicare n'ont pas besoin de déposer l'assurance se prétend . Les médecins et les hôpitaux qui offrent des services médicaux déposer des réclamations d'assurance pour le compte du participant . Tous les trois mois , les participants reçoivent un Avis sommaire Medicare ( MSN ) , qui détaille tous les services et fournitures qui ont été facturés à l'assurance-maladie , l'assurance-maladie payé et ce que ce que le participant peut devoir un fournisseur particulier . Si une demande d'assurance-maladie est refusée , les participants ont le droit d' interjeter appel de la décision en remplissant une demande nouvelle détermination et de l'envoyer à l'entrepreneur Medicare cotée sur le MSN le plus récent.
