Medicare Accueil Questions couverture santé
couverture Medicare pour les prestations de soins de santé à domicile répond à un objectif de réadaptation dans les cas où l'aide à domicile est jugé médicalement nécessaire , selon Medicare.gov . Soins à domicile fournit l'assistance nécessaire dans les cas où une personne a subi une intervention chirurgicale , été blessés ou souffre d'un combat avec une maladie . En fin de compte , les individus sont censés montrer une amélioration de leur condition physique tout en soins à domicile services de court terme , ou par des moyens temporaires d'assistance au cours de leur récupération. Tous les services couverts par l'assurance-maladie doit être médicalement nécessaire par les ordres du médecin et administrés par un établissement d'assurance maladie- approuvé.
Critères d'admissibilité
questions touchant les exigences d'admissibilité aux prestations de soins de santé à domicile avoir à faire avec les conditions qui doivent être en place pour que les prestations soient accordées . Prestations de Medicare ne couvrent que certains types d'assistance ou de services de soins de santé à domicile , selon Medx Publishing , un site de référence Medicare . Les services couverts comprennent la physiothérapie , l'ergothérapie , soins infirmiers à temps partiel ou la thérapie en orthophonie . Les personnes nécessitant une ou plusieurs de ces services doivent être physiquement désactivées au point où quitter la maison nécessite un effort important et se produit rarement . Directives Medicare étiqueter cette condition comme « confinées à la maison " et la liste comme une exigence principale pour bénéficier de la couverture des soins de santé à domicile .
Medicare système de paiement
L' assurance-maladie système de paiement utilise une série de codes et de mesures de la qualité pour déterminer si un service particulier s'inscrit dans les lignes directrices de la couverture d'assurance-maladie . Selon l' Advocacy Center for Medicare , le système a été élaboré à la suite de la Loi sur l'équilibre budgétaire de 1997, qui a été conçu pour réduire les coûts dépensés en services d'assurance-maladie . Organismes de soins à domicile de la santé contractées par l'assurance-maladie ne peut recevoir des paiements pour les services énumérés dans les lignes directrices Medicare système de paiement . En conséquence , les questions relatives à l'adresse du système de paiement, les restrictions imposées sur les organismes de soins de santé à domicile en termes de types de services considérés comme remboursables en vertu des lignes directrices de Medicare .
Résiliations &Réductions de couverture
la classification de
Medicare des services de soins de santé à domicile comme un " court terme" avantage couplé avec les exigences mises en place par le système de paiement Medicare crée un déficit de couverture important pour les personnes ayant besoin de soins post-aigus ou des services de soins de longue durée . Par conséquent , les bénéficiaires de Medicare qui reçoivent des services de soins de santé à domicile peuvent perdre leur admissibilité à certains services jugés non remboursables par l'assurance-maladie . Selon l' Advocacy Center for Medicare , les personnes qui ont besoin de soins de longue durée à domicile deviennent admissibles à des services continus en raison des exigences imposées par les directives d'assurance-maladie et le système de paiement de Medicare . Ces conditions peuvent forcer les organismes de soins de santé à domicile pour mettre fin aux services pour les personnes qui ne répondent pas aux critères de l'assurance-maladie pour le remboursement .
