Comment lire un régime d'assurance maladie

La lecture de votre plan d' assurance santé vous aidera à comprendre votre couverture . Il ya quelques domaines clés à accorder une attention particulière à . Les informations que vous recevrez sera de votre service des ressources humaines ou le plan de la santé directement . L'information sera sous la forme de résumés de prestations , un document appelé la description sommaire du plan , ou en ligne sur le portail des membres du site Web de votre plan de santé . Votre employeur peut distribuer des informations détaillées sur les options de prestations de santé lors de l'inscription ouverte . Certaines entreprises choisissent de placer ces informations sur leur intranet ou site web . Instructions
Le 1

Trouver le glossaire des termes d'assurance-santé communs à apprendre le jargon utilisé dans votre régime d'assurance- santé. Le glossaire se trouve souvent à la fin de vos informations de prestations ou description du plan sommaire ou sur le site Web de votre plan de santé .
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Repérez le type de plan de santé que vous avez. Types de plan sont les organisations de maintien de la santé , les organisations de fournisseurs privilégiés , point de service , les plans de santé de haute déductibles et les régimes d'indemnisation . Correspondre au type de plan pour le glossaire pour comprendre le concept de base du régime. Par exemple , les HMO exigent que vous visitez un dispensateur de soins primaires avant de voir un spécialiste et vous limitez à leurs réseaux de fournisseurs .
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Revoir la franchise de votre régime d'assurance- santé. La franchise est un montant que vous devez payer , out-of- pocket , avant que le plan d'assurance maladie commence à verser . Le plan ne peut payer un pourcentage , soit 80 % , de votre facture médicale . L'autre 20 % , la co -assurance , est de votre responsabilité . Rechercher des pourcentages de co-assurance dans vos documents de plan de santé .
4 différences

Note entre prestations en réseau et hors réseau. Si vous avez à la fois , une comparaison côte -à-côte répertorie les différents montants de couverture des services en rapport hors- réseau. Vous pouvez remarquer que la couverture des soins en réseau est 100 % payé par l'assureur mais hors réseau est un pourcentage beaucoup plus faible .
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Regardez la co-payeur pour divers services de soins de santé . Renseignements sur le régime d'assurance- santé contiendra les quantités de co-paiement pour des services tels que des visites de soins préventifs , des visites de routine , les visites de spécialistes , les procédures de soins ambulatoires , d'hospitalisation et de traitement en santé mentale et la toxicomanie . Chaque plan a différents co-payeur variant de zéro à beaucoup plus .
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Trouvez la section renseignements sur votre régime d'assurance maladie sur autorisation préalable des services et services exclus . Pré-autorisation est généralement nécessaire pour l'hospitalisation , la chirurgie , la santé mentale et traitement de la toxicomanie et des procédures expérimentales . En outre , une liste des services exclus , tels que les procédures cosmétiques , est situé dans la description de votre plan sommaire .