Comment gagner un appel Medicare Part D

Vous êtes arrivé à la pharmacie avec votre renouvellement d'ordonnance à la main . Vous remettre , et on vous dit que votre plan d'ordonnance Medicare Part D ne couvre pas votre prescription . Si vous et votre médecin avez déterminé que c'est la seule prescription qui va travailler pour vous, il est temps de commencer le processus d'appel Medicare Part D . Il n'existe aucun moyen de garantir que votre plan prendra une décision en votre faveur , mais il ya des étapes que vous pouvez prendre pour augmenter les chances que vous allez gagner votre appel . Choses que vous devez
coordonnées de votre plan de développement de la partie
prescription de formulaire de votre projet ( disponible en version papier ou en ligne )
Coordonnées pour Notepad
stylo et le téléphone de votre médecin
Enveloppes Photos de l'argent pour l'affranchissement
accès à une machine de copie «Medicare et Vous " le manuel pour l'année en cours ( par la poste aux bénéficiaires de Medicare par an)
ordinateur avec accès à Internet (en option ) Version
(facultatif )
Afficher Instructions
Le 1

Regardez vos médicaments dans le formulaire de votre plan. Le formulaire énumère toutes les ordonnances qui sont couverts par votre régime . Il ya aussi des notes qui indiquent si votre prescription n'est pas couvert par les plans d'assurance-maladie , si vous avez essayé d'autres prescriptions pour traiter la même condition du premier ( appelée thérapie de l'étape ) ou si votre médecin vous a obtenu l'autorisation préalable . Si vous n'êtes pas sûr , contactez votre plan de prescription pour une explication .
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Appelez ou visitez le bureau de votre médecin et expliquez que votre couverture d'ordonnance a été rejetée. Discutez avec votre médecin à propos de l'information obtenue du formulaire . Déterminez avec votre médecin pour savoir si toutes les autres prescriptions qui sont couverts répondront à vos besoins . Si c'est le cas , obtenir une nouvelle ordonnance et ont rempli que . Si rien d'autre ne fonctionne , demandez à votre médecin pour une déclaration écrite sur papier à entête expliquant la nécessité médicale de votre ordonnance .
3

Remplissez le Medicare Part D Couverture Détermination formulaire de demande et l'envoyer, avec la déclaration de votre médecin , à l'adresse indiquée par votre régime . Faites des copies de ce que vous postez . Utilisez courrier certifié . Vous pouvez également écrire une lettre, mais , selon le Centre des droits de Medicare , qui peut faire votre demande moins de chances d' être approuvée . Votre plan doit répondre à votre demande dans les 72 heures suivant sa réception . Si vous ne recevez pas une détermination de la couverture du régime dans une semaine de l'envoi de la demande , communiquez avec le plan de suivi , et de garder des notes de qui vous parlez avec . Ensuite, appelez Medicare au 1-800 - Medicare pour signaler votre plan. Si la lettre de détermination de la couverture que vous recevez dit votre ordonnance a été refusée, puis passez à l'étape suivante.
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écrire pour nous demander un réexamen de la couverture . Inclure la lettre de votre médecin . Demandez à votre médecin des articles de revues , des dossiers médicaux et toute autre information qui indique cette prescription est la seule efficace pour votre état ​​et que d'autres prescriptions peuvent être nocifs . Faites des copies de ce que vous envoyez. Envoyer cette information à votre projet par courrier certifié . Le plan doit répondre dans les sept jours suivant la réception de votre lettre . Si votre régime refuse votre demande de nouveau , passez à l'étape suivante.
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écrire pour nous demander un réexamen . Cette demande va à une entité indépendante qui examine toutes les demandes de réexamen. Inclure tous les documents ont déjà été présentés à votre plan . Demandez à votre médecin s'il n'y a pas d'informations supplémentaires vous pouvez inclure . Appelez votre plan pour obtenir l'adresse de l'endroit où envoyer la demande de réexamen , la prise de notes sur qui vous avez parlé et quand. Faites des copies de tout ce que vous postez et envoyer par courrier certifié . Le comité d'examen indépendant a sept jours pour examiner et répondre à votre demande . Si ils renversent la décision de votre plan de prescription , puis appelez votre plan afin de s'assurer qu'ils ont reçu l'information et obtenir votre prescription remplis . Si votre demande est refusée , puis passez à l'étape suivante.
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Écrire une lettre pour demander une audience avec un juge de droit administratif . A ce stade , envisager également d'appeler votre programme d'aide d'assurance maladie locale de l'aide pour la poursuite du processus d'appel . Le nombre est à l'arrière de votre «Medicare et Vous " manuel . La réponse de la société d'examen indépendant inclure l'adresse d'envoyer cette demande . Il n'ya pas de limite de temps pour le juge administratif pour répondre à votre demande. Si le juge rejette votre demande , procéder à l'étape suivante .
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Écrivez une lettre demandant une révision de la Commission de recours Medicare . Il n'ya pas de délai de réponse de la commission . Si votre demande est refusée, écrire une lettre demandant une révision par un tribunal fédéral . Les coordonnées de la cour sera dans la lettre de refus de la Commission de recours Medicare . C'est le plus haut niveau d'appel , bien que rarement , un appel peut être interjeté devant une juridiction supérieure .