Comment déposer un recours auprès d'une Compagnie d'Assurance Santé

sociétés d'assurance- santé nient régulièrement la couverture aux patients en raison soit des erreurs cliniques ou des interprétations de plan de santé particulier du patient . La société peut juger certains tests ou procédures médicales inutiles , ou peut mal décider que votre plan ne devrait pas couvrir un certain médicament . Lorsque vous êtes en désaccord avec la décision d'une entreprise d'assurance-maladie , il est important de faire appel immédiatement , et à demander l'appui de votre médecin . Choses que vous devez
Explication des avantages de copie de votre police
copie de vos dossiers médicaux
Lettre de votre médecin de
Montrer Instructions
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Revoir l' explication des prestations ( EOB ) de votre compagnie d'assurance . Le EOB décrit les charges exactes reçues par le bureau du médecin , et explique combien la compagnie d'assurance paiera pour chaque chef d'accusation . Si la société refuse une charge , le EOB indiquera pourquoi. Raisons peuvent inclure jugeant
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Révisez votre copie de votre police d'assurance une charge inutile , ou un état ​​de «pré- existante ", qui signifie que vous aviez devant vous étiez couvert par l'entreprise . . Les compagnies d'assurance font faire des erreurs matérielles , et peuvent demander que votre police ne couvre pas une procédure quand il fait en réalité.
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Appelez la compagnie d'assurance immédiatement si l'examen de la politique et révèle EOB que la société a fait une erreur d'écriture . Vous pouvez généralement corriger cette erreur en parlant à un représentant du service à la clientèle . Demandez au représentant de retraiter la demande correctement. Obtenez un numéro de confirmation et le nom du représentant , et de faire une note.
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Écrivez une lettre à la compagnie d'assurance si le refus n'est pas seulement une erreur d'écriture . Indiquez votre nom , prénom, adresse , et numéro de police . Inclure le nom du médecin ou prestataire de services , et la date de la gamme de services . Etat que vous êtes en désaccord avec le refus , et vos raisons . Inclure pourquoi la procédure était médicalement nécessaire , en fonction de votre médecin. Joindre les copies de vos dossiers médicaux pour sauvegarder vos déclarations .
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Envoyez la lettre par courrier certifié de sorte que vous pouvez obtenir un reçu qui indique quand la société a reçu la lettre .
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Demandez à votre médecin d'écrire une lettre de l'entreprise . Votre médecin peut plus bien expliquer pourquoi une procédure était médicalement nécessaire , ou peut sauvegarder vos revendications sur les dates de votre état , si vous essayez de prouver qu'il n'était pas pré- existant . Ne pas attendre pour le médecin d'écrire la lettre avant de l'envoyer vous-même.
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Attendez 30 jours à compter de la date à laquelle la société a reçu votre lettre . Vous entendrez de retour dans les 30 jours.