Types de régimes de soins de santé pour les groupes et Particuliers

assurance santé est conçu pour contrôler le financement et la prestation des soins de santé à ceux qui sont inscrits dans les plans spécifiques . Il est censé contrôler les coûts des soins de santé , tout en offrant les soins les plus appropriés dans un environnement aussi libre que possible . L'assurance maladie est divisé en trois types : Health Maintenance Organizations , organisations de fournisseurs privilégiés et le point des plans de service . Ces types d'assurance sont achetés par des groupes et des individus . Health Maintenance Organizations

Health Maintenance Organizations sont les plus restrictives de tous les types d'assurance que vous avez le moins d'options au moment de choisir les fournisseurs de soins de santé . HMO conclure des contrats avec les fournisseurs de soins de santé comme les hôpitaux, les médecins , les laboratoires et les pharmacies . Cela crée un réseau de fournisseurs pour que vous utilisez pour vos besoins de santé . En tant que membre vous ne pouvez voir les fournisseurs en dehors du réseau s'il s'agit d'une urgence ou si vous avez l' une autorisation préalable de le faire .

Si vous êtes membre d'une HMO vous sélectionnez un fournisseur de soins primaires . Il s'agit généralement d' un interniste ou un médecin de médecine générale ou de la famille . Ce médecin organise les soins dont vous avez besoin avec d'autres fournisseurs de soins de santé spéciaux en vous donnant un renvoi à quelqu'un dans le réseau . Bien que vous êtes limité dans votre choix de fournisseurs , les HMO ont tendance à offrir le plus grand nombre d'avantages pour le moins de coût out-of- pocket .
Preferred Provider Organizations
préférés forment également un réseau de fournisseurs en concluant des contrats avec des fournisseurs de soins de santé comme les hôpitaux, les pharmacies, les médecins et les laboratoires . Toutefois, les membres PPO n'ont pas à choisir un fournisseur de soins primaires . En tant que membre d'un PPO , vous êtes tout simplement encouragés à utiliser des fournisseurs qui sont en réseau. Cela vient généralement sous la forme de faible co-payeur et les franchises dans les fournisseurs de réseau contre de fournisseur de réseau . De même , vous n'avez pas besoin d'obtenir des références lorsque vous avez un PPO . En général , les OPP portent une plus grande dépense hors de poche pour les membres que les HMO . Plans

Point-Of - Service Plans

point de service sont une combinaison des régimes d'assurance de santé HMO et PPO . Si vous avez le plan de POS , vous êtes autorisé à choisir si vous utilisez un PPO ou HMO chaque fois que vous recevez des soins . Les membres sont encouragés à choisir un fournisseur de soins primaires , mais vous n'avez pas à les utiliser pour vos soins . En tant que membre d'un POS , les coûts sont plus faibles lorsque vous utilisez votre fournisseur de soins de santé primaires et d'obtenir des références pour le service . Cela étant dit , vous êtes dans votre droit de chercher hors réseau de soins à tout moment à une augmentation des coûts. Ce type de plan est préféré par beaucoup , car il offre plus de souplesse et de liberté que la HMO standard ou PPO .