Note Facteurs de compagnies d'assurance santé
Comme toute entreprise d'affaires , les compagnies d'assurance fonctionnent selon une structure de pertes de bénéfices . Les facteurs d'évaluation utilisés dans le secteur de l'assurance de santé permettent aux entreprises de gérer le risque ou la perte , tout en assurant une certaine quantité de bénéfice est réalisé . Facteurs de notation agissent comme des lignes directrices pour déterminer le montant de la prime , les critères d'admissibilité et les limites de couverture . Tarification médicale
Lorsque les compagnies d'assurance de santé s'engagent à assurer, ils utilisent des soins médicaux de groupe d'une personne ou des facteurs de notation dans le cadre de leurs processus de souscription médicale . Bien que les pratiques d'assurance varient selon les règlements de l'Etat , les facteurs généraux utilisés dans le processus de souscription sont l'âge , l'état de santé et le sexe d'une personne , selon le site des ressources d'assurance maladie Aetna . Facteurs d'évaluation permettent aux entreprises de prédire combien de fois une personne ou un groupe auront besoin de traitement médical et répartit le risque entre les participants. Pratiques de souscription médicale sont utilisés pour couvrir les régimes collectifs d'affaires individuels et des petits, selon Insure.com , un site de référence de l'assurance . Dans le cas de grands groupes - comme les sociétés - facteurs de souscription sont appliquées à l' ensemble du groupe en termes de nombre de personnes et de l'histoire des revendications précédentes . Avec des petits groupes , affirme histoires peuvent avoir une incidence plus forte sur les taux de cotisation si un nombre important de salariés ont des conditions de santé chroniques .
Note bandes
titre de l'assurance santé fédérale Loi sur la responsabilité de 1997, la portabilité et , ou HIPPA , les assureurs doivent payer le même taux pour chaque personne incluse dans un plan de santé du groupe . En conséquence , les compagnies d'assurance utilisent notation bandes comme un moyen de prédire les taux d'utilisation des soins de santé pour les groupes de personnes, selon Insure.com . En effet , à classer les bandes agissent comme des facteurs de notation à des fins de souscription du groupe et permettent aux assureurs de déterminer le taux de couverture le plus faible d'un groupe peut être chargé en fonction des caractéristiques du groupe . Caractéristiques prises à l'étude comprennent le sexe , l'âge , zone géographique , type d'industrie et la taille du groupe . En général, les groupes avec un nombre plus élevé de jeunes recevront un taux inférieur à celui du régime des groupes composés de personnes qui ont 40 ans et plus .
Individuel couverture Note Facteurs Photos Photos
les facteurs d'évaluation utilisées pour déterminer chaque taux de couverture de l'assurance maladie sont les mêmes que ceux utilisés pour la couverture du groupe de santé ( âge, sexe , lieu, prétend l'histoire ) . Couverture individuelle diffère dans la manière dont ces facteurs pèsent dans lors de l'examen de la couverture d'un seul preneur . Avec des plans de groupe , les assureurs peuvent répartir les risques au sein du groupe , ce qui contribue à maintenir les taux bas . Comme une seule personne est couverte par un plan individuel , les assureurs prennent plus de risques , ce qui explique pourquoi les taux vont plus élevé pour les politiques de santé individuels . Facteurs de notation de type genre jouent un rôle important dans le processus de souscription des politiques individuelles . Selon l'assurance maladie Aetna , les hommes ont tendance à utiliser les services de soins de santé plus souvent après l'âge de 50 ans, alors que les femmes utilisent plus de services à un plus jeune âge . En conséquence , les taux de primes montent pour les hommes de 50 ans et plus , tandis que les femmes paient des taux plus élevés jusqu'à l' âge de 50 ans .
