Options de couverture santé individuelle
Les consommateurs ont de nombreuses options pour la couverture santé individuelle , selon le type de régime choisi , les besoins personnels et coûts considérations. Ils tombent généralement dans les quatre principaux types de couverture , et sont largement disponibles à travers un certain nombre de compagnies d'assurance A- notés . Chacun doit être soigneusement étudié pour tenir compte des limitations du régime , des restrictions et des franchises . Assurance médicale majeure
L'assuré doit payer une franchise avant que les prestations sont versées . Dans ce type de couverture , la compagnie d'assurance paie généralement 80 % de l'hôpital et /ou les factures médicales , avec le consommateur responsable de l'équilibre . Alors que dans certains cas, le consommateur doit payer la totalité de la facture directement et ensuite se faire rembourser par la compagnie d'assurance , cette option devient beaucoup moins répandu en faveur de personnes qui paient leur part de 20% , et la signature d'un communiqué de la compagnie d'assurance de payer le solde directement au fournisseur de soins médicaux .
Preferred Provider Organization
Alors qu'un PPO implique un réseau de médecins , les assurés peuvent demander les services d' un médecin , que ce soit dans ou hors du réseau . Dans ce dernier cas , cependant, les consommateurs sont responsables de franchises plus élevées et co-payeur . C'est parce que les médecins du réseau déterminent généralement des frais raisonnables pour des services spécifiques , négociés à l'avance avec les compagnies d'assurance . Out-of- réseau médecins sont libres de facturer des frais plus élevés , laissant les consommateurs responsables pour les coûts supplémentaires .
Santé Maintenance Organisation
Un HMO est un populaire option en raison de son faible coût par rapport à l'assurance médicale gros , et compte tenu de l'accent mis sur les options à plus long terme . L'assuré choisit un médecin de soins primaires qui offre des conseils de prévention et de soins et est le point de contact central , l'orientation du patient vers des spécialistes et des hôpitaux , le cas échéant . Les compagnies d'assurance exigent que les médecins d'être dans un réseau , et ne couvrent pas les procédures et les services qu'ils jugent inutile . Ces facteurs contribuent à moindre coût de cette option .
Point de service
Un contrat de POS représente un hybride des options de PPO et HMO . Les consommateurs choisissent un médecin de soins primaires qui reste le point focal pour tous les soins médicaux . La différence avec ce plan est que les médecins peuvent autoriser les références à tout spécialiste que ce soit dans ou hors de réseau. Avec les plans HMO , en revanche , les spécialistes doivent faire partie du réseau . En conséquence , les plans POS offrent une plus grande flexibilité à la fois pour les médecins et les patients lorsque des services supplémentaires sont nécessaires .
