Comment interjeter appel d'une réclamation d'assurance médicale

Le délai d'appel d'une réclamation d'assurance médicale est lorsque le service médical a été refusé par la compagnie d'assurance de santé . Le motif de refus pourrait être que les services médicaux ne sont pas couverts par le régime , que le service médical n'a pas été autorisé par la compagnie d'assurance avant que les services ont été fournis , que les services ne sont pas couverts lorsqu'ils sont dans ce type de réglage , ou que les services sont considérés comme expérimentaux pour ce diagnostic . Vous pouvez prendre des mesures pour veiller à ce que quelqu'un à la compagnie d'assurance prend le temps d'examiner le refus et prendre une décision éclairée sur l'opportunité de retraiter la demande de paiement . Choses que vous devez
refusé réclamation d'assurance médicale (explication des prestations) Photos assurance santé
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processus d'appel
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Une fois que vous avez déterminé que la demande a nié et a achevé les travaux de suivi ( appels téléphoniques , la documentation écrite en revue , et ainsi de suite ) pour le service médical , vous devez recueillir des renseignements supplémentaires au sujet du refus ( raison clarification , l'assurance maladie la politique , des lettres, des conversations téléphoniques ) pour soumettre votre appel .
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Lire sur la section de votre police d'assurance- santé qui a donné la définition et /ou des informations sur les services médicaux refusés. Vous auriez obtenu l'emplacement de ces informations dans la police d'assurance de santé basé sur une conversation téléphonique ou de la documentation écrite la compagnie d'assurance de santé fourni . Si vous ne comprenez pas clairement la politique d'assurance-maladie au sujet du refus , de faire des efforts supplémentaires pour obtenir des éclaircissements au représentant de la compagnie d'assurance , de membres du personnel du médecin , du médecin , de te bureau hôpital de facturation , en ligne, et ainsi de suite , de sorte que vous pouvez parler intelligemment sur ​​l'erreur de refus , le réexamen , l'information politique .
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Ecrire une lettre expliquant pourquoi vous vous sentez le service doit être payé ou réexaminée pour le paiement. Si vous aviez d'autres fournissent des informations ou téléphone écrites conversations sur la politique de la clarification de la compagnie d'assurance de santé , faire des copies de ceux-ci et les ajouter à la lettre . Inclure l'explication des avantages avec la lettre . Lorsque vous écrivez la lettre , être honnête au sujet de votre interprétation du service médical , et pourquoi vous avez cru les services seraient couverts , même si la politique dit qu'ils ne seraient pas couverts . L'objectif de l'appel n'est pas de prouver la compagnie d'assurance de santé mal , mais pour obtenir t à prendre en considération toutes les circonstances de la raison pour laquelle les services ont été nécessaires au début pour vous , de la manière que vous avez reçu .
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Envoyer la lettre et toute la documentation pertinente à l'adresse du service d'appel de la compagnie d'assurance de santé ( vous avez reçu cette information sur l'explication des avantages ou assurance médicale formulaire de demande ) , avec un certain type de confirmation de la livraison . L'assureur dispose d'un délai de jeu pour vous répondre , sur la base quand il reçoit votre appel . Il a au moins 60 jours par la loi pour répondre à vous ou vous informer du temps supplémentaire nécessaire pour tenir compte de votre appel.