Problèmes d'assurance de paiement
Un des plus grands maux de tête d'assurance est d'avoir un service médical refusée par la compagnie d'assurance de santé . Les raisons factures d'assurance de santé se voient refuser par la compagnie d'assurance pourraient être nombreuses . L'astuce pour obtenir l'assurance de payer la facture médicale est de comprendre les raisons les plus courantes de refus et de recours contre la compagnie d'assurance . Pas de pré-autorisation
Ce refus se produit lorsque vous allez à un spécialiste sans avoir un renvoi ou d'une autorisation de votre médecin de soins primaires avec un plan traditionnel de santé HMO . Ce refus se produit également si la compagnie d'assurance de santé nécessite des autorisations pour les hospitalisations , et un n'a pas été faite par le patient ou le médecin .
Si vous n'avez pas un renvoi ou d' une autorisation préalable , vous pouvez être tenu responsable pour le projet de loi .
pour éliminer ce type de refus de paiement , appelez la compagnie de facturation pour le médecin ou à l'hôpital , et toujours documenter et présenter l'autorisation avant de recevoir les services .
pas médicalement nécessaire , expérimentale , pas couvert
pas «médicalement nécessaire» et « non couverts » sont démentis si le fournisseur a effectué une procédure de la compagnie d'assurance de santé jugé pas nécessaire pour l'état le médecin a déclaré .
pour résoudre ce refus , ont le fournisseur écrire une lettre ou d'un appel pour montrer pourquoi le service était nécessaire . Appelez le support pour déterminer si vous êtes vraiment responsable de ce projet de loi , même si les services " non médicalement nécessaires» ont été rendus à vous déjà . Demandez au représentant de la compagnie d'assurance pour vous montrer où la politique précise que ce service n'est pas couvert ou non médicalement nécessaires , et demander qui est responsable de l'équilibre , vous ou le médecin .
Photos supplémentaires les renseignements demandés
Si votre compagnie d'assurance de santé reçoit une facture d'un médecin ou l'hôpital , et le projet de loi est manquant informations nécessaires , l'assurance ne paiera pas la facture . Le projet de loi sera envoyé à vous pour le paiement .
Résoudre en envoyant la société de facturation les informations sur ce qui manque ( dates de naissance des membres , d'autres assurances de santé que vous êtes couvert en vertu de la preuve et de la couverture des étudiants de plus de 18 ) .
le médecin ou l'hôpital (bureau de facturation ) est responsable d'envoyer les informations de support quand un déni pour les informations manquantes (numéros membre d'identification , les numéros de groupe , les codes de procédure , les codes de diagnostic , des notes médicales , se référant médecin, dernière période mensuelle , etc ) se produit .
couvert par un autre plan
paiement n'est pas fait parce que ce service est couvert par un autre régime .
Ce type de déni qui se passe lorsque la compagnie d'assurance de santé estime que le service doit être payé par l'automobile ou l'assurance accident du travail à la place du plan de la santé . Si le projet de loi devrait être payée par un autre régime , transmettre cette information à la société de facturation médecin ou l'hôpital pour eux de soumettre au régime correct .
Besoin de savoir
un message indiquant que l' équilibre de projet de loi est au-delà de Raisonnablement et coutumiers frais n'est pas un déni . Cette information est donnée lorsque la compagnie d'assurance de santé paie une partie de la facture médicale et le solde restant est ce que la société considère comme excessif pour une telle procédure . La plupart des médecins et des hôpitaux doivent accepter ce qui a été payé que sur le projet de loi dans le cadre de l'accord avec la compagnie d'assurance .
