Problèmes de Medicare Advantage

Le Medicare Modernization Act de 2003 a introduit le plan Medicare Advantage dans l'existence. Le plan Avantage fournit une aide financière supplémentaire aux personnes âgées qui ont Medicare parties A et B. Et si elle fait ramasser une partie des coûts non couverts par les régimes traditionnels d'assurance-maladie , il peut y avoir des problèmes avec les couvertures des régimes en fonction des préférences individuelles d'une personne . Photos stéthoscope
identification

Medicare Advantage plans d'un médecin --- également connu comme Medicare Part C --- sont des programmes parrainés par le gouvernement qui suivent les mêmes lignes directrices en matière de couvert et services non couverts . Cependant , les politiques effectives des régimes sont émis par des sociétés d'assurance indépendants . Comme Medicare parties A et hospitaliers et médicaux à couvrir les dépenses de B, partie C est conçu pour aider à la franchise et copay quantités restantes requises en vertu des parties A et B. En outre, Medicare Part C accorde aux participants un peu plus de souplesse dans le choix des médecins et des hôpitaux .

Types
personnes

qui s'inscrivent pour un plan Medicare Advantage peuvent choisir parmi quatre options de plan . Organisme de maintenance de la santé ( HMO) des plans sont les plus populaires , car ils sont les moins chers, mais les participants ne peuvent choisir à partir d'un certain réseau de médecins et les hôpitaux . Organisation de fournisseur parrainé ( PSO ) plans sont administrés par une seule installation où les services médicaux sont effectués . Ces installations accueillent également à toutes les exigences d'assurance de la paperasserie . Point de service (PDS ) plans permettent aux participants leur choix de médecins et d' hôpitaux , de sorte que ces plans sont l'une des options les plus coûteuses . Preferred Provider Organization ( PPO ) plans fonctionnent de la même manière que les plans de point de vente . La seule différence est PPO plans servent participants qui vivent dans les zones locales ou régionales tout en POS prévoit services surtout des zones urbaines .

Advantage plans indépendante sociétés d'assurances

Medicare , si le gouvernement pris en charge, sont émis par des sociétés d'assurance indépendants . Cela signifie différentes entreprises peuvent offrir des avantages supplémentaires sur le dessus de la couverture Medicare Part C . Certains peuvent offrir une vision et /ou l'assurance dentaire , certains peuvent fournir une couverture de prescription , et les prix peuvent varier en fonction de ce qui est inclus dans le plan d'une personne . Le seul problème avec passer par une compagnie d'assurance indépendant est qu'une entreprise peut décider de se retirer d'une zone ou d'arrêter une option de régime en tout temps . Les participants au régime sont ensuite laissés à trouver une autre protection sur leur propre . Dans de nombreux cas , les entreprises vont mettre fin à un plan ou sortir d'une zone où il ya une faible demande pour ses services là-bas .

Plans non standardisés

Avec la couverture traditionnelle Medicare , options de plan et les taux du régime resteront les mêmes . Les plans sont émis par une agence au même prix partout, indépendamment de leur emplacement . Avec les plans Medicare Advantage , les taux de régime peuvent varier en fonction de la compagnie qui vient de publier la politique . Options du plan en termes de quels services sont inclus peuvent également varier en fonction de l'entreprise , et la zone dans laquelle ils se trouvent . Cela peut poser un problème si les participants au régime dans un domaine particulier ont un nombre limité de sociétés parmi lesquelles choisir .
Choix des médecins

Lorsque les individus s'inscrivent dans une tradition régime d'assurance maladie , ils peuvent choisir n'importe quel médecin ou à l'hôpital aussi longtemps que le médecin ou l'hôpital est un fournisseur participant dans le programme Medicare . Avec les plans Medicare Advantage , les individus sont limités aux médecins et aux hôpitaux au sein de leur réseau de plan. En outre, toutes les références faites à un spécialiste doivent provenir d' un médecin au sein du réseau . Plans PPO et PSO ne permettra plus de souplesse dans le choix des prestataires de soins , mais des problèmes peuvent survenir en termes de ce que les services sont couverts . Dans certains cas , certains services peuvent ne pas être couverts du tout, selon le type de régime d'une personne.