Qu’est-ce qu’un plafond d’assurance ?

Un plafond d'assurance est une limite maximale du montant qu'une compagnie d'assurance paiera pour un sinistre couvert. Les plafonds peuvent être appliqués à divers types d’assurance, notamment l’assurance maladie, l’assurance automobile et l’assurance habitation.

Assurance maladie

Les plafonds d'assurance maladie sont souvent appliqués à des catégories spécifiques de dépenses médicales, telles que les médicaments sur ordonnance, les séjours à l'hôpital ou les soins de santé mentale. Par exemple, un régime d’assurance maladie pourrait limiter le coût des médicaments sur ordonnance à 5 000 $. Cela signifie que la compagnie d’assurance ne paiera que jusqu’à 5 000 $ pour les médicaments sur ordonnance au cours d’une année civile. Tous les frais de médicaments sur ordonnance dépassant le plafond seraient à la charge de la personne assurée.

Assurance automobile

Les plafonds d’assurance automobile sont souvent appliqués au montant qu’une compagnie d’assurance paiera pour les réparations d’un véhicule endommagé. Par exemple, une police d’assurance automobile peut prévoir un plafond de 10 000 $ pour les réparations. Cela signifie que la compagnie d’assurance ne paiera que jusqu’à 10 000 $ pour réparer un véhicule endommagé. Tous les frais de réparation dépassant le plafond seraient à la charge de la personne assurée.

Assurance habitation

Les plafonds d'assurance habitation sont souvent appliqués au montant qu'une compagnie d'assurance paiera pour reconstruire une maison qui a été détruite par un événement couvert, comme un incendie ou une inondation. Par exemple, une police d’assurance habitation peut prévoir un plafond de 200 000 $ sur les coûts de reconstruction. Cela signifie que la compagnie d’assurance ne paiera que jusqu’à 200 000 $ pour reconstruire une maison. Tous les frais de reconstruction dépassant le plafond seraient à la charge de la personne assurée.

Les plafonds d’assurance peuvent contribuer à maintenir les primes d’assurance à un niveau abordable pour tous. En plafonnant le montant que les compagnies d’assurance paieront pour un sinistre couvert, les compagnies d’assurance peuvent répartir le risque de perte sur un plus grand nombre d’assurés. Cela permet de maintenir les primes à un niveau bas pour tout le monde, y compris pour ceux qui courent un risque plus élevé de déposer une réclamation.

Cependant, les plafonds d’assurance peuvent également être une source de frustration pour les assurés qui ont des frais médicaux élevés ou qui ont besoin de réparations importantes à leur domicile après un événement couvert. Si vous êtes préoccupé par les limites de couverture de votre police d’assurance, vous devriez parler à votre agent d’assurance pour voir si vous pouvez augmenter vos limites de couverture.