Les avantages et inconvénients des HMO
HMO sont généralement rentable parce que la prime mensuelle est inférieure à celle d'un PPO et reste généralement fixe . Alors qu'un PPO nécessite l'assuré de remplir une franchise avant que la couverture entre en jeu , un HMO réduit un out-of -pocket de l'assuré en exigeant un co -paiement par visite (par exemple , 30 $) qui représente un montant nominal de la dépense globale de traitement . La prime reste cependant que fixée tant que le membre reste dans le réseau de médecins de la HMO . Si un membre obtient soins médicaux à l'extérieur du réseau , la HMO ne paiera pas pour ces services .
Avantages à vie
Contrairement à un PPO , qui plafonne le montant d'argent il fournira des soins de santé au cours de votre vie , une HMO continuera de verser des prestations pour la durée de votre vie --- une caractéristique intéressante pour les personnes qui sont préoccupés proches devenir financièrement responsables de leurs soins de santé dans les années suivantes .
référence
l'avantage de coût d'une HMO devient compensé par le fait que dans un HMO , vous devez consulter votre médecin de soins primaires et obtenir une référence avant de pouvoir consulter un spécialiste . L'obtention d'un renvoi peut prendre beaucoup de temps , et votre demande peut être refusée si la HMO ou médecin pense qu'il est injustifié . À cet égard , vous avez le contrôle sur vos propres options de soins de santé limité, sauf si vous êtes prêt à payer de sa poche pour voir un médecin en dehors du réseau HMO . Toutefois, si vous êtes relativement en bonne santé et ne nécessitent pas les soins d'un spécialiste , cet inconvénient peut pas avoir un impact significatif sur vous .
Prévention
ceux qui adoptent une approche préventive pour leurs soins de santé , de devenir une partie d'un HMO est un plus . La philosophie de HMO est de prévenir, et non pas simplement traiter , la maladie . En rendant plus facile et moins coûteux d'atteindre l'accès aux soins de santé , les HMO encouragent les membres à consulter leur médecin de soins primaires souvent avant le traitement médical coûteux et envahissant devient la seule option pour régler un problème de santé . HMO se concentrent également sur l'enseignement de membres comment protéger leur santé et d'attribution souvent des rabais aux gymnases et les classes, les moyens de promouvoir et encourager la prévention .