Définir Plan de santé HMO
Le plan de HMO est un aliment de base dans les soins de santé contemporain . HMO , ou des organisations de maintien de la santé , des systèmes de soins de santé qui finance et livrer des soins de santé au patient . HMO sont conçus pour une efficacité maximale . La maîtrise des coûts est un thème important dans le fonctionnement des HMO . Contrôle et les coûts de contrôle de qualité
de qualité est essentiel dans un plan de santé HMO . Le contrôle de qualité se réfère à des fonctions et des processus à toutes les étapes des soins de santé . Un HMO va essayer de réduire les coûts en faisant patients voient un nombre limité de médecins , de réduire le nombre d'ordonnances couverts , et emploie sélectivement leurs médecins . Restreindre à un patient de certains médecins et les prescriptions génériques ne réduit pas nécessairement leur niveau de soins , cependant .
Comment ça marche
Un HMO acceptera un bénéficiaire d'une norme redevance mensuelle. Le HMO est alors responsable de la santé de cette personne . Lorsque le bénéficiaire n'utilise pas les services de la HMO au cours d'un mois donné , alors les profits des HMO . Toutefois , si le bénéficiaire utilise la HMO constamment au cours du mois , que la HMO peut perdre de l'argent . Le HMO crée une taxe qui considère l'utilisation et les coûts mensuels .
Financement de la santé
Un des rôles de la HMO est d'agir comme une compagnie d'assurance . Le HMO remplir les rôles que la société d'assurance traditionnel. En évitant un tiers , la HMO épargner des sommes importantes . Un tiers peut être considéré comme un intermédiaire entre le patient et l'établissement de santé . Dans un HMO , à la place du patient de payer une entreprise qui paie puis un autre, la personne moyenne est coupé . Ces économies de coûts permettent à l' HMO pour être rentable tout en offrant les taux de faible coût pour leurs bénéficiaires .
Dispenser des soins de santé
L'autre aspect d'un HMO est qu'il fait fournit les soins de santé en employant des médecins fournissent directement au patient . HMO peuvent avoir une large gamme d'équipements et d'utiliser différents types de médecins comme les soins primaires , les orthopédistes , les obstétriciens et des gynécologues. La plupart des autres compagnies d'assurance sont limitées à rembourser l'établissement de santé plutôt que de l'exécuter.
Types de HMO
Le HMO a été en constante évolution depuis sa création . Il ya maintenant plusieurs types de HMO , qui sont structurés différemment d'un autre. Le modèle du personnel HMO emploie les médecins à fournir des services et généralement des contrats sous-spécialistes des services rarement nécessaires . Dans le modèle du groupe , la HMO un contrat avec un groupe de médecins différents qui offrent des services pour les patients de la HMO . Le modèle de réseau est similaire au modèle de groupe, mais va se contracter avec plusieurs cabinets de groupe . Indépendant contrat de modèles d'association de la pratique avec une association de médecins , qui est une entité qui va travailler pour la HMO . Le HMO contrat direct va se contracter avec les médecins individuels au sein de la communauté pour fournir des services à leurs bénéficiaires . C'est aussi le type le plus commun de plan de HMO . Bien que la relation entre la HMO et les médecins peut varier considérablement , les patients reçoivent toujours le même niveau de soins .
