Les avantages de l'assurance HMO
Maintien de la santé organisation d'assurance , ou HMO , est une option de soins de santé géré. HMO sont des sociétés d'assurance, les médecins et les hôpitaux travaillent tous ensemble pour encourager des soins médicaux préventifs ainsi que de fournir le soutien financier pour les besoins de soins de santé tels que le traitement médical . But
polices d'assurance HMO ont pour but de réduire les coûts de soins de santé et de donner aux membres l'accès à des professionnels de soins de santé de qualité supérieure . Bien que le réseau de professionnels de soins de santé peut être limitée sur le plan HMO , les coûts des soins de santé réduits pour les membres tentent d'accroître la fréquence et la facilité de soins de santé préventifs afin que les membres puissent éviter plus grave et coûteuse des soins médicaux plus tard .
processus
Après avoir rejoint un HMO , les membres sont tenus de choisir un médecin de soins primaires , ou PCP , qui fournit tous les soins de médecine générale pour le membre et doit être consulté si un renvoi à un spécialiste est nécessaire . Le PCP ne peut se référer à des spécialistes assurés au sein du réseau HMO des fournisseurs , la taille du réseau dépend de la politique spécifique et peut varier un peu
Avantages
Le plus grand avantage de l'assurance HMO est le faible coût que les membres encourent. D'autres avantages comprennent l'accent sur les soins préventifs . Les résultats de soins préventifs dans le bas du coût hors de la poche en raison de moins de procédures coûteuses . HMO offrent également des tarifs spéciaux sur les abonnements de soins de santé ainsi que des cours d'éducation sanitaire gratuite . HMO n'ont pas un paiement maximal à vie , afin que les membres peuvent recevoir un traitement pour la durée de leur adhésion sans se soucier .
Coûts
membres HMO sont tenus de payer une petite des frais mensuels fixes , qui ne change pas , peu importe le nombre de visites chez le médecin ou à l'hôpital sont faites . HMO ne nécessitent co- paiements minimaux pour chaque visite chez le médecin et ne nécessitent pas une franchise à être remplies avant que la couverture d'assurance commence à payer la facture . Ces coûts sont limités et contrôlés tant que titulaires de polices restent dans la liste des fournisseurs , . HMO ne paiera pas pour les frais en dehors de leur réseau spécifique de médecins et d' hôpitaux
Types
Deux autres types de base de gestion d'assurance de soins de santé coexistent avec les HMO : organisation de fournisseur privilégié et le point des plans stratégiques de services . Assurance HMO est moins coûteuse que la PPO et POS options politiques , bien que les HMO offrent moins de souplesse dans le choix des médecins, des spécialistes et des hôpitaux . OPP offrent un vaste réseau de médecins et les hôpitaux , y compris souvent les soins dentaires et de la vue . Si les membres restent dans le réseau , les coûts sont couverts jusqu'à concurrence de 90 pour cent , mais si les membres consultent un médecin en dehors du réseau , la couverture ne ramasse environ 60 pour cent de la facture. Un plan de POS combine les caractéristiques des deux HMO et PPO plans . Tout comme les HMO , les membres des plans de point de vente sont tenus de choisir un médecin de soins primaires , et aucune franchise sont nécessaires , les co- paiements minimes si les membres restent dans le réseau. Plans de point de vente sont similaires à PPO prévoit à l'égard de la couverture fournie en dehors du réseau des médecins, des hôpitaux et des spécialistes .
