Qu'est-ce que l'échelle de Glasgow ?
L'échelle de coma de Glasgow (GCS) est une échelle neurologique utilisée pour évaluer le niveau de conscience d'une personne. Il est le plus souvent utilisé en milieu clinique pour évaluer la profondeur du coma ou la gravité des troubles de la conscience. La GCS a été développée en 1974 par Bryan Jennett et George Teasdale à Glasgow, en Écosse, et est depuis devenue l'échelle d'évaluation du coma la plus utilisée dans le monde.
Le GCS consiste à évaluer trois aspects différents de la conscience :l’ouverture des yeux, la réponse verbale et la réponse motrice. Chacune de ces composantes se voit attribuer un score, et le score total (sur 15) donne une indication sur le niveau de conscience du patient.
Composantes de l'échelle de Glasgow :
1. Ouverture des yeux : Celui-ci évalue la capacité du patient à ouvrir les yeux spontanément ou en réponse à des stimuli. Le score d’ouverture des yeux varie de 1 à 4 :
- 1 : Pas d'ouverture des yeux
- 2 :Les yeux s'ouvrent en réponse à la douleur
- 3 :Les yeux s'ouvrent en réponse à des stimuli verbaux
- 4 :Les yeux s'ouvrent spontanément
2. Réponse verbale : Cela évalue la capacité du patient à produire des paroles ou des sons compréhensibles. Le score pour la réponse verbale varie de 1 à 5 :
- 1 :Aucune réponse verbale
- 2 :Des sons incompréhensibles
- 3 :Mots inappropriés
- 4 :Conversation confuse
- 5 :Conversation cohérente
3. Réponse du moteur : Cela évalue les capacités motrices du patient et ses réponses aux stimuli. Le score de réponse motrice varie de 1 à 6 :
- 1 :Aucune réponse du moteur
- 2 :Posture anormale
- 3 :Réponse fléchisseur (posture de décortication)
- 4 :Réponse extenseur (posture de décérébration)
- 5 :Obéit aux commandes
- 6 :Se déplace délibérément
Le score GCS total est calculé en additionnant les scores de chaque composant, avec un score maximum possible de 15. Un score de 15 indique une conscience normale, tandis que des scores inférieurs indiquent différents niveaux de conscience altérée. L'interprétation du score GCS se fait comme suit :
- 15 (E4V5M6) :Alerte et complètement réveillé
- 14-13 :Déficience cérébrale légère (confusion, désorientation)
- 11-12 :Déficience cérébrale modérée (somnolence, stupeur)
- 8-10 :Déficience cérébrale sévère (coma)
- 7 ou moins :Coma profond
Le GCS est un outil précieux pour évaluer les niveaux de conscience dans divers contextes médicaux, notamment les salles d'urgence, les unités de soins intensifs et les soins postopératoires. Il fournit une méthode rapide et systématique d'évaluation du niveau de conscience et de surveillance des changements dans l'état neurologique du patient au fil du temps, facilitant ainsi la gestion et le pronostic des lésions ou affections neurologiques.
