California Health & Code de sécurité pour soins de courte durée de la dotation

En 1999, la législature de la Californie exige que les niveaux de dotation minimale pour les infirmières fixés pour les hôpitaux . Conformément à l'article 1276,4 ( a) du Code de la santé et de la sécurité de la Californie , le 1er janvier 2002, le Département d'État des services de santé permettrait d'établir des rations minimales infirmière- patient pour tous les établissements de soins de courte durée . Conformément à l'article ( b ) , cela vaut pour les infirmières autorisées et agréées (IA ) et LVNs . Autre personnel serait affecté selon la classification des patients , y compris la gravité de la maladie et d'autres facteurs . Préparation

Selon gateway.nlm.nih.gov , pour le département de la Californie des services de santé ( CDHS ) pour développer les meilleures rations de dotation , il devait examiner la littérature sur le sujet et des données relatives à alors courant dotation en Californie . Ceci doit être comparé à ce que les autres hôpitaux faisaient, y compris les « meilleures pratiques» des hôpitaux . Ce n'est pas tout à fait clair que la simple augmentation heures RN résultats dans de meilleurs résultats pour les patients .
Mise en œuvre

rapports d'essai ont été annoncés en Janvier 2002. Ratios proposés variaient d'une infirmière par patients en chirurgie pour une infirmière pour huit nouveau-nés . Établissements de soins actifs comprennent la plupart des hôpitaux et des établissements de soins infirmiers qualifiés , connus comme les maisons de soins infirmiers ou les établissements de réadaptation , qui sont en mesure de fournir des soins post-opératoires . Pour ces installations , les ratios ont été fixés à un RN ou LVN par six patients , plus tard changé en un pour cinq .

Intervenants

Selon un article paru dans Health Affairs , " ratios appelés pour moins de patients par infirmière a proposé que les hôpitaux recommandent en plus de patients par infirmière que les syndicats conseillent . " L'Association des soins de santé de la Californie (filiale de l'American Hospital Association ) préfère un ratio d'un infirmier pour 10 patients . Le plus grand syndicat des infirmières de la Californie , la California Nurses Association ( CAN ) , recommande un RN par trois patients . Un autre syndicat recommande une infirmière pour quatre . L'Etat ne fait pas de distinction entre les IA et LVNs , alors CAN n'a proposé que des ratios d'infirmières autorisées .

Résultats

En 2004, les ratios minimums établis ont commencé à être appliquées. Mais à partir de 2009 , selon la California HealthCare Foundation , il ya peu à indiquer des résultats positifs . Il a été difficile de clarifier le rôle des IA et à se conformer aux exigences de pause repas . Les coûts ont augmenté . Les services d'urgence sont devenus un goulot d'étranglement . Personne n'a remarqué , beaucoup moins documenté , une augmentation de la qualité des soins ou des résultats de santé , selon la fondation .
Impact national

de 2009, selon l'Université de Pennsylvanie, en Californie reste le seul Etat à avoir adopté des exigences minimales de dotation pour les infirmières . Lorsque les repères de la Californie sont remplies , que ce soit en Californie ou dans d'autres pays , il est préférable de maintien du personnel infirmier et moins d'épuisement professionnel . Il ya moins de plaintes de la part des familles et des patients . Amélioration de la dotation en personnel infirmier est associée à de meilleurs résultats pour les patients , mais les ratios de dotation peut être pas la meilleure façon d'y parvenir . Déclaration obligatoire et obligeant le processus par lequel le personnel est déterminée ont également été couronnée de succès .
Autres exigences en matière de dotation

autres sections de la santé de Californie et Code de la sécurité exigent que chaque hôpital disposer d'un personnel médical unique , que les médecins traitants soient membres de ce personnel et que tous les employés ont une assurance responsabilité . Le code stipule qu'il ya un besoin d'interprètes pour la population multiculturelle de la Californie et que la flexibilité en matière de dotation doit être autorisé dans les hôpitaux ruraux . Il est également nécessaire que chaque institution désigne un médecin pour servir en tant que chef épidémiologiste et coordonner la formation pour mieux les maladies infectieuses de contrôle .
Exception pour les hôpitaux universitaires

Section 1276,4 ( L ) du Code de la Californie indique que le CDHS peut considérer la nature unique de l'Université de Californie ( UC ) des hôpitaux d'enseignement lors de l'établissement infirmière -patients ratios autorisés en raison de personnel de stagiaire . Cette disposition reste contestée de Juin 2010 lorsque les infirmières ont dû se contenter de rassemblements au lieu d'une grève pour protester contre la pénurie de personnel dans les hôpitaux UC . UC a répondu que tous les cinq centres médicaux respectent et dépassent souvent les rapports nécessaires et sont fréquemment cités pour l'excellence .