Qu'est-ce qu'un plan d' AGC
? Une organisation de soins gérés (MCO ) est un groupe d'entreprises de l'industrie de la santé et les professionnels qui travaillent ensemble pour fournir des soins de santé à des prix abordables et dans le même contrôle de temps les coûts de prestation de ces services . Certains des objectifs d'un AGC sont d'offrir des soins de santé de haute qualité quand il est médicalement nécessaire et à rendre les services de professionnels de soins de santé le plus approprié . AGC surveiller la façon dont les professionnels de soins de santé sont remboursés pour leurs services . Health Maintenance Organization
Health Maintenance Organization ( HMO ) est un AGC qui crée un réseau de fournisseurs en concluant des contrats avec des fournisseurs de soins de santé . Ces fournisseurs comprennent des médecins , des hôpitaux et d'autres professionnels de la santé . Les fournisseurs bénéficient en recevant des références de la HMO et les membres du régime bénéficient en raison des tarifs réduits que les Offres HMO . Les membres sont limités à des fournisseurs qui font partie du réseau de profiter des tarifs réduits .
Preferred Provider Organization
de Preferred Provider Organizations ( PPO ) sont moins restrictives que HMO le choix du fournisseur de soins de santé . Membres PPO ne disposent généralement pas d'obtenir un renvoi de voir un spécialiste et ne sont pas limités à utiliser un fournisseur qui fait partie du réseau de la PPO . En échange de ces avantages la PPO donne aux membres des incitations économiques à utiliser les fournisseurs de réseau . Les incitations financières comprennent des franchises moins élevées , et les co- paiements inférieurs . Si le membre choisit d'utiliser un prestataire hors réseau , il peut avoir à payer autant que 50 pour cent des frais du fournisseur .
Point- Of-Service plan Photos Photos
point-Of - service Plans ( POS ) encouragent les membres à choisir un médecin de soins primaires ( PCP ) . Les membres peuvent choisir soit un HMO ou PPO l'option à chaque fois qu'ils cherchent des soins de santé . Le PCP est le seul fournisseur qui peut faire des renvois si le membre a besoin de voir un spécialiste . Les membres peuvent utiliser un autre médecin pour un renvoi , mais finir par faire plus de co- paiements et avoir des franchises plus élevées . Plans de point de vente offrent plus de souplesse et de liberté de choix que les HMO .
(FFS) rémunération des plans - Frais de service - pour - service permettent aux patients le plus de liberté dans choix d'un professionnel des soins de santé . Les membres peuvent choisir n'importe quel médecin ou professionnel de la santé qu'ils veulent. Le fournisseur reçoit une rémunération pour chacun des services , visite et procédure . Les membres de la FFS plan de rémunération beaucoup plus pour le plus grand degré de flexibilité que le plan prévoit .
