Quelle est la signification des médicaments non - formulaires
Votre ordonnance de non- formulaire peut être couvert par une assurance en fonction du type de formulaire à votre compagnie d'assurance utilise . Un formulaire «ouverte» permet une couverture pour la plupart des médicaments , mais vous devrez suivre les procédures et répondre aux critères établis par la compagnie d'assurance pour obtenir une couverture pour un médicament non - formulaire . Un formulaire «fermé» ne paie pas pour les médicaments hors formulaire .
Qui décide quels médicaments sont non - formulaire ?
Formulaires sont créés par un groupe de médecins et pharmaciens d'une grande variété de spécialités médicales . Les membres du groupe , qui habituellement ne travaillent pas pour l'entité qui nécessite le formulaire , l'examen des médicaments nouveaux et actuels et font leurs sélections formulaires basé sur la démographie des patients , l'efficacité et l' innocuité des médicaments et de leurs coûts . Si les critères ne sont pas respectés , un médicament est considéré comme non - formulaire et ne figure pas sur la liste .
Quels types de médicaments sont non - formulaire ?
Selon le Département de Médecine d'UCLA , comités formulaires omettent souvent de médicaments très efficaces et les considèrent comme non - formulaire si elles sont nouvelles ou si elles sont trop chères . Les médicaments qui ne sont pas approuvés par la FDA sont non - formulaire comme le sont les médicaments approuvés par la FDA qui sont prescrits à des fins autres que ce qu'ils ont été approuvés pour . Over-the- counter médicaments sont non - formulaire ainsi .
Que faire quand vos médicaments non - formulaire
Si on vous prescrit un médicament qui est non - formulaire , parlez-en à votre médecin pour voir si un autre médicament sur le formulaire ne fonctionnera tout aussi bien . Vous pouvez également demander une exception à votre compagnie d'assurance pour le médicament non - formulaire . Votre médecin devra envoyer la documentation à la compagnie d'assurance indiquant que le médicament non - formulaire est médicalement nécessaire pour traiter votre maladie . Une autre option est de payer le plein prix pour le médicament
coût des médicaments non - formulaires
Certaines compagnies d'assurance n'offrent pas de couverture pour les médicaments hors formulaire; . Par conséquent, vous avoir à payer de leur poche pour le médicament . D'autres compagnies d'assurance vont payer un petit montant pour un médicament non - formulaire . Dans certains cas , votre politique peut facturer le formulaire quote-part pour un médicament non - formulaire si votre médecin indique « dispense aussi écrit " sur l'ordonnance. Habituellement , le montant que vous payez vers le médicament non - formulaire ne sera pas appliquée à votre maximum de out-of- pocket annuel et ne sera pas admissible à une couverture de 100 pour cent après que vous rencontrez votre maximum.
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