Comment coder une vérification de la conformité

Les médecins et les hôpitaux doivent placer le bon codage médical dans les dossiers des patients , qui représentent la maladie du patient , le traitement donné et les soins de suivi . Ces codes sont constitués de codes CIM-9 et la terminologie procédurale actuelle (CPT) codes . Ce codage permet de routine payeurs d'assurance - tels que l'assurance-maladie - d'envoyer compensation pour les services que les médecins rendent . Malheureusement , les codes inappropriés peuvent avoir de l'argent retiré de la pratique du médecin en raison de résultats négatifs des audits externes . Pour veiller à ce que les dossiers médicaux du patient montrent les codes appropriés , la réalisation d'une vérification de la conformité permet une évaluation des techniques de codage de votre pratique pour voir si elles répondent aux normes requises. Instructions
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Déterminer comment vos techniques de codage comparer aux moyennes nationales de l'assurance-maladie concernant d'autres médecins spécialisés . Réaliser un audit interne en ayant un membre du personnel tirez tous les cinq graphique de votre liste de patients pour une semaine jusqu'à ce que la collecte de 10 cartes . Cela permet un processus de sélection aléatoire . Pour voir s'il ya des types de tendances de codage médical , ont le membre du personnel tirez cartes de visites qui ont lieu à un moment précis . Choisissez quelqu'un de votre pratique de donner un avis de vérification impartiale qui va utiliser les mêmes lignes directrices que l'assurance-maladie et d'assurance privé auditeurs utiliseront .
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en revue les résultats de l'audit de conformité . Notez l'utilisation abusive de codes CPT , une erreur de diagnostic qui n'indique pas une nécessité médicale , des tendances et des lacunes . Rassemblez les membres du personnel pour une réunion pour parler des résultats de l'audit . Fournir de codage des feuilles de référence dans chaque salle d'examen pour éviter de nouvelles divergences .

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erreurs de codage corrects en créant un rapport continu et système de rétroaction pour le personnel . Taux d'erreur d'enregistrement ou les tendances de documentation inexacts et manquants . Permettre une rétroaction utile sur la façon de traiter ces questions pour éviter undercoding avenir, ce qui pourrait conduire à des assureurs médicaux non compensation entièrement la pratique . Répétez audits de codage pour suivre les progrès des améliorations et des rapports de situation au personnel concernant tous corrigés et des problèmes persistants .