Santé Questions de remboursement

remboursement des soins de santé est un enjeu majeur dans la réforme des soins de santé . Remboursement est la méthode standard de paiement aux fournisseurs de soins de santé . Le payeur est souvent une compagnie d'assurance ou une entité gouvernementale . Comment ces paiements sont effectués est une préoccupation centrale . Une autre question importante est le compromis permanent entre l'efficacité de l'organisation et bénéfices nets par rapport à la liberté des patients et des fournisseurs . Paiements prospective et rétrospective

La distinction entre les paiements prospectives et rétrospectives est une question importante dans l'administration des soins de santé . Les administrateurs ont un énorme pouvoir de décider quelles procédures sont médicalement nécessaires pour chaque patient et combien sera payé . Formes éventuels de paiement sont vraiment un type de soins gérés , un système où le payeur établit ce qui est nécessaire pour chaque patient et en informe le prestataire à qui les frais seront payés et qui ne sera pas. Cette forme de remboursement éventuel a l'avantage d'être exhaustive. D'autre part , les paiements rétroactifs , ou les remboursements " de rémunération des services » , de maximiser la liberté des patients et des fournisseurs de décider quelles procédures sont les meilleurs pour chaque individu . La différence fondamentale entre le remboursement prospectif et rétrospectif est le niveau d'exhaustivité par rapport à la liberté des patients .
Questions à payeur unique

questions d'efficacité sont une zone de problème majeur pour les soins de santé . Bureaucratie dans la profession médicale est très répandue en raison de la complexité des régimes de remboursement , les questions juridiques et le caractère spécialisé de soins médicaux . Le concept de « payeur unique » est envisagé comme réduisant la bureaucratie et de la paperasserie en ayant un seul centre de processus de l'organisation facturation , payer les réclamations et gérer les soins . Cette organisation est presque toujours une entité gouvernementale d'une certaine sorte . Un seul donneur d'ordre peut rationaliser ce processus, car ayant une organisation gère tous les paiements plutôt que des centaines de compagnies d'assurance et les organismes gouvernementaux permettra de réduire la paperasserie et la bureaucratie , ce qui conduit à des procédures de facturation plus efficaces et le traitement des paiements .

le rôle du marché

la profession médicale est une très réglementé un , à l'exposition juridique considérable dans le cadre de la pratique médicale , ce qui augmente le coût . Certains prétendent que si le gouvernement de réduire la réglementation de la profession de soins de santé et permettre aux médecins de faire leur travail sans entrave , les coûts des soins de santé pourraient tomber si la liberté des patients de choisir différents plans augmenteraient . En d'autres termes , la concurrence accrue entre les fournisseurs de soins de santé privés les obligerait à offrir de faibles franchises , primes faibles et maintenir la qualité des soins . Des idées telles que la réduction des impôts sur les fournisseurs de soins de santé et les assureurs , brisant les grandes entreprises , ou en offrant des incitations à offrir des plans d'assurance santé abordables sont destinés à rendre le remboursement de maquillage aussi efficace que possible tout en contrôlant les coûts .

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