Quels systèmes de codage sont utilisés pour les réclamations soumises par les médecins ?

Les deux principaux systèmes de codage utilisés pour les demandes de règlement soumises par les médecins sont :

1. Codes de la terminologie procédurale actuelle (CPT) : Les codes CPT sont utilisés pour décrire les procédures médicales, chirurgicales et diagnostiques effectuées par les médecins et autres professionnels de la santé. Chaque code CPT représente une procédure spécifique et comprend des informations sur le type de procédure, la complexité de la procédure et l'emplacement anatomique de la procédure. Les codes CPT sont gérés et mis à jour par l'American Medical Association (AMA).

2. Codes de la Classification internationale des maladies (CIM) : Les codes CIM sont utilisés pour classer les maladies, les blessures et autres problèmes de santé. Les codes CIM sont utilisés sur les réclamations médicales pour indiquer le diagnostic du patient ou la raison des services de santé fournis. Les codes CIM sont gérés et mis à jour par l'Organisation mondiale de la santé (OMS).

Les codes CPT et ICD sont utilisés ensemble sur les réclamations médicales pour fournir une image complète des services de santé fournis à un patient. Les codes CPT décrivent les services eux-mêmes, tandis que les codes ICD indiquent l'état de santé du patient. L'utilisation de systèmes de codage standardisés garantit que les demandes de remboursement médicales sont traitées de manière efficace et précise par les compagnies d'assurance et autres organismes payeurs de soins de santé.