Qu'est-ce qu'une vérification de RAC

? Medicare et Medicaid souvent ne remboursent pas complètement les médecins , les hôpitaux et les autres fournisseurs de soins de santé . En outre, l'inverse est également vrai , dans laquelle certains fournisseurs de soins de santé surfacturation ou de commettre une fraude contre le système Medicare et Medicaid . Le but d'une vérification de RAC est de protéger le système Medicare et Medicaid de cette fraude potentielle . Identification

RAC est un acronyme pour l'entrepreneur de vérification de récupération . ACFC représente un effort de vérifier les fournisseurs de soins de santé au nom de Medicare et Medicaid pour s'assurer que les fournisseurs de soins de santé ne sont pas surfacturation Medicare et Medicaid . Les Centers for Medicare &Medicaid Services (CMS ) superviser les programmes .

Fonctions

Le CMS sélectionne les entrepreneurs de vérification de récupération à effectuer des vérifications dans les installations du fournisseur . Le CMS paie entrepreneurs RAC sur une base d'urgence , ce qui signifie qu'ils ne sont payés que quand ils trouvent trop ou fraude potentielle . Pour cette raison , les fournisseurs de soins de santé doivent avoir leurs dossiers et le système comptable dans l'ordre; ce qui les protège d'un audit dont les entrepreneurs de l'ACFC peuvent être extrêmement agressif dans la recherche de problèmes .

Avantages

Selon Shoreline Records Management » en 2007 10,8 milliards de dollars ont été identifiés comme des paiements irréguliers " . La vérification de RAC a été institué pour protéger le système d'assurance-maladie de ce genre de fraude, de gaspillage et d'abus.

Considérations

organisations tiers fournissent le logiciel de préparation de l'audit pour aider à la santé prestataires organisent leurs dossiers et se préparer à une vérification de RAC . Compte tenu de la nature agressive de la vérification de RAC , les fournisseurs de soins de santé peuvent envisager de consultation .