À propos de l'assurance médicale de facturation et de Codage

La Loi sur la responsabilité de 1996 ( HIPAA ) Portabilité et d'assurance maladie identifie les normes de codage médical utilisés pour les compagnies d'assurance de facturation . Les procédures médicales et diagnostiques pratiqués dans les hôpitaux , les cabinets médicaux et les laboratoires sont tous facturés selon les normes HIPAA . En utilisant les codes et les modificateurs appropriés permet à l'entreprise d'assurance pour traiter une demande de paiement . Terminologie actuelle procédure (CPT )

fixées par l'American Medical Association (AMA ) , la terminologie actuelle procédure (CPT ) manuel est utilisé pour la facturation des actes médicaux et de diagnostic . Les codes se composent d'un nombre à cinq chiffres qui doivent être mis sur un formulaire de réclamation d'assurance pour l'entreprise de prendre en compte les charges correspondant au paiement .
De codification des soins de santé Procédure commune ( HCPCS ) Photos Photos

Le système de codage des soins de santé procédure commune ( HCPCS ) est fixé par les Centers for Medicare et Medicaid Services (CMS ) . Ces codes s'appliquent fournitures non médicales et des articles ne sont pas situés dans le manuel du CPT . Ces éléments comprennent des orthèses , prothèses et fournitures médicales . Les médicaments sont identifiés par le code des drogues (NDC) codes nationaux qui représentent le fournisseur, produit et emballage pour tous les médicaments .

Classification internationale des maladies (CIM )

Diagnostic et conditions sont représentées par des codes établis par la Classification internationale des maladies (CIM ) . Ces codes ont trois chiffres et peuvent être suivis de deux décimales pour représenter la nécessité médicale pour les procédures. Chaque code CPT doit avoir un code de la CIM figurant à côté sur un formulaire de réclamation d'assurance . Chaque code de diagnostic peut être utilisé en conjonction avec de multiples procédures .

Modifier

codes CPT nécessitent parfois modificateurs . Les modificateurs sont ajoutés à offrir de plus amples informations et donner à la compagnie d'assurance un endroit précis . Par exemple, un agent de modification de la température ambiante peut être utilisée si une radiographie est effectuée sur la cheville droite . Ne pas utiliser le bon modificateur pourrait entraîner une réclamation refusée par la compagnie d'assurance .
Revendication Correction

Si une demande est rejetée par une compagnie d'assurance pour le codage incorrect , une demande corrigée est déposée . Les codes sont corrigées , et toutes les pièces justificatives , comme les dossiers médicaux , est attaché à la forme de la revendication . La demande est marqué " revendication corrigée " et refacturé à la compagnie d'assurance pour réexamen.