Comment décoder réclamations d'assurance

Quand vous allez consulter votre médecin , son bureau envoie des informations par voie électronique ou par papier , à votre compagnie d'assurance . Cette information devient une revendication . Votre demande détaille toutes les procédures votre médecin vous a été fourni et le diagnostic donné. Ces informations sont traitées par votre compagnie d'assurance qui décide en fonction de votre régime d'assurance- santé combien le médecin est autorisé à facturer , combien le transporteur payer le médecin et le montant de la réclamation, vous êtes responsable du paiement . Choses que vous devez
Explication de la déclaration de facturation de prestations
Afficher Instructions
Le 1

Passez en revue votre explication des avantages pour la précision. Dans la section des informations sur les membres , double- vérifiez que le nom de la personne qui a acheté l'assurance est répertorié, et le numéro d'identification de membre et le numéro de plan correspond à ce qui est indiqué sur votre carte de membre d'identification .
2

Localiser les informations du patient sur ​​l'explication des avantages . La zone patient indiquer le nom de la personne qui a été vu par le médecin , leur relation à l'élément de l'assurance et de leur numéro d'identification du patient . Ce sera le même si le membre est également le patient .
3

Regardez chaque ligne détaillée de votre explication de prestations. Chaque ligne indiquer le nom de votre médecin , la date de la nomination du médecin , le montant que le médecin a facturé votre assurance pour la procédure , le montant de votre assurance autorisé pour la procédure , l'assurance montant payé à votre médecin et le montant que vous pourriez devoir votre médecin .
4

revue le relevé de facturation reçues de votre médecin . Semblable à l'explication des prestations , la déclaration détaille chaque procédure effectuée à la date de votre visite et les redevances correspondantes . Il indique également si votre compagnie d'assurance a envoyé un paiement pour votre visite .
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Comparez votre explication des avantages ligne par ligne pour le compte de facturation à votre médecin envoyé. Pour chaque charge figurant sur le relevé de facturation , de localiser la charge correspondant à l'explication des avantages . Si elles ne correspondent pas , appelez et demandez le bureau de votre médecin de vous aider à comprendre les différences .