Lignes directrices sur la facturation des médecins

lignes directrices de facturation des médecins se réfèrent à des procédures et processus en place pour assurer que les médecins reçoivent une rémunération pour les services rendus . Protocoles de facturation sont indispensables pour faire fonctionner les aspects commerciaux de la pratique médicale . Les lignes directrices devraient comprendre des règles et des procédures qui ne sont pas seulement conçus pour percevoir les paiements et éviter les erreurs , mais bien documentés . maintenir la pratique en conformité avec les règles de l'assurance-maladie , les règlements et barème des frais . Procédures de facturation

générale , les lignes directrices de facturation des médecins traitent du protocole de facturation pour tous les types de contribuables , y compris les particuliers , les entreprises d'assurance privées et les programmes de payeur du gouvernement . Les procédures de recouvrement doivent tenir compte de toutes les règles et règlements ainsi que de nombreux éléments différents liés à la facturation pour la pratique . Le fonctionnement d'un système de facturation des médecins succès doivent avoir des processus de traitement des personnes de facturation pour les franchises et les quotes-parts .

Cependant , l'objectif principal est sur ​​les gouvernements payeurs , tels que Medicare , qui a des lignes directrices spécifiques pour la facturation . Des processus sont en place pour la manipulation entrée démographique patient, frais d'entrée et de la terminologie actuelle procédure (CPT ) et la Classification statistique internationale des maladies et problèmes de santé connexes (CIM ) ou la CIM-9 .

CPT et de la CIM - 9 sont les directives de codage , dont les médecins doivent suivre lors de la présentation des formulaires de réclamation de recevoir le paiement pour leurs services de Medicare . Les procédures doivent également englober de pré-certification , la vérification de l'assurance , les demandes présentation , l'affichage de paiement , compte créances suivi et le déni des revendications .

La majorité des payeurs d'assurance privées suivez ces étapes de base . Pour assurer le paiement exact et rapide , de nombreux médecins doivent gérer efficacement les activités de facturation . La plupart des médecins établissent leur protocole de facturation primaire en conformité avec les directives de facturation d'assurance-maladie , qui stipule qu'il doit y avoir une raison médicale pour le service; vous devez avoir effectué le service pour lequel vous facturez et il doit y avoir une documentation complète de la nécessité médicale pour le service .

plupart des médecins ont peu à voir avec le processus de facturation . Pour optimiser le traitement des demandes de paiement , la fonction est généralement assurée par expérience émetteurs de factures médicales et des codeurs . Certaines des pratiques des médecins petites gérer leurs propres facturation en interne . Une ou deux personnes peuvent être formés pour gérer les tâches de facturation et d'autres fonctions administratives . En général , les grands centres médicaux peuvent avoir une équipe de codeurs émetteurs de factures et qui sont spécialement formés pour traiter tous les aspects du processus de facturation des médecins .

Comme tout ensemble de procédures administratives , les lignes directrices de facturation des médecins doivent être à jour , en particulier car ils sont liés aux changements dans la facturation et de codage . Il est également nécessaire de tenir au courant des lois qui peuvent avoir un effet sur le processus de facturation . Pour éviter ce fardeau , de nombreux médecins d'externaliser la fonction de facturation à des sociétés tierces qui se spécialisent dans la facturation médicale .

Habituellement, les entreprises de la facturation médicale connaissent les règles de l'art et la manière de les appliquer . Ils ont aussi membres du personnel correctement formé sur le codage correctement le diagnostic , les traitements et les autres services rendus par les médecins pour s'assurer que les paiements arrivent en temps opportun . Beaucoup de petites pratiques de présenter des demandes sur papier, mais de plus grands bureaux et des tiers des entreprises de la facturation médicale exercer la fonction électronique . Bien qu'il y ait encore un peu de la facturation des revendications de papier , les fournisseurs de soins de santé s'orientent vers conformité à l'échelle de l'industrie de la facturation électronique .