Quelles mesures doit être prise par un codeur médical qui soupçonne un médecin de fraude ?

Si un codeur médical soupçonne un médecin de fraude, il doit prendre les mesures suivantes :

1. Documentez les soupçons :

- Créer un enregistrement écrit détaillé de l'activité suspecte. Incluez les dates, heures spécifiques, les informations sur le patient et tous les détails pertinents.

2. Signaler en interne :

- Suivez les politiques et procédures internes de votre organisation pour signaler les fraudes présumées. En règle générale, cela implique de signaler le problème à un superviseur, un responsable de la conformité ou un cadre supérieur.

3. Rassemblez des preuves :

- Rassemblez toute pièce justificative pouvant aider à étayer vos soupçons. Cela peut inclure des dossiers médicaux, des relevés de facturation, de la correspondance ou d'autres informations pertinentes.

4. Consulter un conseiller juridique :

- Demandez conseil au service juridique de votre organisation ou à un conseiller juridique externe. Ils peuvent fournir des conseils sur les mesures appropriées à prendre et aider à protéger les intérêts juridiques de l'organisation.

5. Coopérer aux enquêtes :

- Soyez prêt à coopérer pleinement à toute enquête interne ou externe sur la fraude présumée. Fournir des informations précises et complètes pour faciliter l’enquête.

6. Maintenir la confidentialité :

- Gardez les informations confidentielles et limitez les discussions sur la fraude présumée aux personnes autorisées au sein de l'organisation.

7. Protéger les droits des lanceurs d'alerte :

- Comprenez et garantissez la protection par votre organisation des droits des lanceurs d'alerte, qui protègent les employés qui signalent des actes répréhensibles présumés.

8. Représailles sur les documents :

- Si vous subissez des représailles ou des conséquences négatives pour avoir signalé une fraude présumée, documentez ces incidents et signalez-les aux autorités compétentes.

9. Demandez des conseils juridiques pour vous protéger :

- Si vous estimez que votre emploi ou votre réputation est en danger, envisagez de consulter un avocat spécialisé en droit du travail pour comprendre vos droits et protéger vos intérêts.

10. Suivi :

- Restez informé de l'avancement et des résultats de l'enquête. Effectuer un suivi pour garantir que les mesures appropriées sont prises pour lutter contre la fraude présumée et protéger les patients et l'organisation.