Qu'est-ce qu'une franchise pour l'assurance maladie ?

Une franchise dans l'assurance médicale fait référence aux frais médicaux que vous devez couvrir avant que votre compagnie d'assurance ne commence à payer. Il est réinitialisé, sauf indication contraire, et son montant varie en fonction du forfait que vous choisissez. Voici comment fonctionne une franchise :

Dépenses personnelles : Avant d’atteindre votre franchise, vous êtes responsable de tous vos frais de santé. Cela inclut les quotes-parts, la coassurance et toutes les factures médicales qui dépassent les limites de couverture de votre plan.

Respecter votre franchise : Comme vous engagez des frais médicaux admissibles tout au long de l’année, ces frais comptent pour couvrir votre franchise. Une fois que le total de vos dépenses atteint le montant de la franchise, votre couverture d’assurance entre en vigueur.

Couverture d'assurance après franchise : Après avoir atteint votre franchise, votre compagnie d'assurance commence à payer les services couverts selon les conditions de votre plan. L'accord de partage des coûts (copays et coassurance) peut toujours s'appliquer, mais vous ne serez plus responsable de la totalité des dépenses.

Franchise vs Copay et coassurance : Les quotes-parts et la coassurance sont différentes des franchises. Les quotes-parts sont des montants fixes que vous payez de votre poche pour des services médicaux spécifiques, que vous ayez ou non atteint votre franchise. La coassurance est un pourcentage des frais médicaux couverts que vous payez après avoir atteint votre franchise, généralement en parallèle d'une quote-part ou d'une quote-part.

Lorsque vous choisissez un régime d’assurance maladie, réfléchissez attentivement au montant de la franchise et à votre capacité à payer ces dépenses personnelles avant le début de votre couverture d’assurance. Gardez également à l’esprit que des franchises inférieures peuvent entraîner des paiements de primes mensuels plus élevés, tandis que des franchises plus élevées signifient des primes inférieures mais potentiellement des dépenses personnelles plus élevées.

Il est important d'examiner les documents de votre régime d'assurance et de comprendre votre couverture, y compris la franchise, les quotes-parts, la coassurance et les dépenses éligibles, pour prendre des décisions éclairées en matière de soins de santé.