Qu'est-ce qu'un organisme d'accréditation ou une association qui influence les exigences relatives au contenu des dossiers médicaux ?

La Commission mixte

La Joint Commission (TJC) est une organisation indépendante à but non lucratif qui accrédite et certifie les organisations et programmes de soins de santé aux États-Unis. Les normes de TJC concernant le contenu des dossiers médicaux sont conçues pour garantir que les dossiers médicaux des patients sont exacts, complets et à jour. Ces normes sont élaborées par un processus consensuel qui implique la contribution des médecins, des infirmières, d'autres professionnels de la santé et des consommateurs.

Les normes de TJC concernant le contenu des dossiers médicaux sont organisées en plusieurs sections, notamment :

*Identification des patients

*Plainte principale et motif de la visite

* Antécédents de maladie actuelle

*Histoire passée

* Examen physique

* Etudes de laboratoire et de diagnostic

* Plan de traitement

* Notes d'avancement

* Résumé de sortie

TJC exige que les dossiers médicaux soient lisibles, facilement accessibles et stockés en toute sécurité. Les dossiers médicaux doivent également être conservés pendant une période déterminée, qui varie en fonction de l'État dans lequel se trouve l'organisme de soins de santé.

Les normes de TJC concernant le contenu des dossiers médicaux sont essentielles pour garantir la qualité des soins aux patients. En respectant ces normes, les organismes de soins de santé peuvent contribuer à garantir que les patients reçoivent les meilleurs soins possibles.