Qu’est-ce que la facturation médicale ?
1. Enregistrement des patients et vérification de l'assurance :collecte d'informations démographiques sur les patients, vérification de leur couverture d'assurance et détermination de leur éligibilité à des procédures ou des traitements spécifiques.
2. Codage :les codeurs médicaux attribuent des codes appropriés aux services et aux diagnostics sur la base des codes de la Classification internationale des maladies (CIM) et de la terminologie procédurale actuelle (CPT). Ces codes sont indispensables pour un bon remboursement.
3. Soumission des réclamations :préparer et soumettre les réclamations médicales aux compagnies d'assurance, y compris les informations sur le patient, les codes de diagnostic, les codes de procédure et d'autres détails nécessaires.
4. Suivi et recouvrement :suivre les réclamations pour garantir un traitement en temps opportun, assurer le suivi des réclamations refusées ou retardées et collecter les paiements des patients pour tout solde impayé ou quote-part.
5. Gestion des refus et des appels :gérer les refus de réclamations par les compagnies d'assurance et déposer des appels pour obtenir le remboursement des réclamations rejetées si cela est médicalement nécessaire.
6. Conformité :garantir le respect des lois, réglementations et règles de confidentialité pertinentes, telles que la Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA).
Les processus de facturation médicale peuvent être complexes et nécessitent souvent des connaissances et des logiciels spécialisés pour répondre aux exigences des compagnies d'assurance. De nombreux prestataires de soins de santé s'associent à des sociétés de facturation médicale pour gérer ces tâches de manière efficace et précise.
