Exigences Tricare traitement des demandes d'assurance-maladie
Les personnes qui ont une double admissibilité aux prestations d'assurance Tricare et Medicare auront leurs réclamations d'assurance traitées à la fois par des compagnies d'assurance de santé pour payer les réclamations d'assurance . Tricare est un programme de soins de santé du Département du système de santé militaire américain de la Défense . Le processus des revendications de dépôt pour les deux Tricare et l'assurance-maladie est gérée par un entrepreneur de Tricare double admissibilité financière intermédiaire contrat , ou TDEFIC . Les bénéficiaires double d'admissibilité ont droit à un programme spécial appelé Tricare pour la vie si elles répondent à certaines exigences . Bénéficiaires avec une double admissibilité , dont les demandes seront traitées par TDEFIC , tomber en cinq catégories , selon le manuel d'exploitation Tricare , au 1 février 2008 : 1 ) les bénéficiaires Tricare , qui ont gagné Medicare Part A l'admissibilité , ont atteint 65 ans et inscrits à Medicare Part B.2 ) bénéficiaires Tricare qui ne gagnent Medicare Part A, mais achetés B.3 ) membres de membres de service actif qui sont admissibles à l'assurance-maladie et ont atteint 65,4 ans famille Medicare Partie ) d'autres personnes Tricare admissibles avec Medicare éligibilité en raison d'un handicap ou d'autres conditions déterminées par l'assurance-maladie et qui ont également inscrit dans la partie B.5 ) membres de membres de service actif avec l'assurance-maladie Medicare éligibilité de la famille en raison d'un handicap ou d'autres conditions déterminées par l'assurance-maladie . Processus des revendications
revendications où les coûts d'assurance de la part Tricare et Medicare , Medicare paie d'abord et Tricare paie seconde. Si une autre compagnie d'assurance est en cause, l'assurance-maladie paie toujours la première , l'autre fournisseur paierait deuxième puis Tricare paierait ce qu'il est tenu de payer . Les médecins des services Wisconsin , ou WPS , gère tous Tricare traitement des réclamations dans la région de l'Ouest Tricare et Tricare pour la vie . SOS International Assistance Inc. a conclu un partenariat avec WPS pour gérer le programme à l'étranger à compter du 1er septembre 2010. PGBA LLC traite toutes les demandes dans les régions du Nord et du Sud .
Tricare For Life Photos
Tricare pour avantages de la vie la couverture s'applique aux personnes qui ont droit à Medicare Part A et achètent des prestations Medicare Part B , à l'exception des membres de la famille de devoir actifs . Le droit à la plan se compose de l'âge ou d'un handicap , y compris la maladie rénale en phase terminale . Services en uniforme retraités , qui comprend des membres retraités de la Réserve , les veuves Medicare admissibles et les veufs et les membres de la famille Medicare admissibles peuvent recevoir Tricare pour la vie . Parents à charge et parent - dans - lois ne peuvent s'inscrire dans Avantages Tricare principal pharmacie et de recevoir des services d'installations de traitement militaires sur une base de l'espace disponible . Medicare paie d'abord sur le traitement des réclamations civiles et Tricare pour la vie paie les services Tricare couverts directement au fournisseur . Inscrits reçoivent une assurance-maladie avis sommaire et un Tricare pour l'explication de la vie des prestations que les détails quels avantages ont été payés au fournisseur civile .
Restrictions
Si les soins sont donnée en dehors des États-Unis et non dans un territoire des États-Unis , comme les Samoa américaines , Guam , les îles Mariannes du Nord et les îles Vierges américaines , Tricare ira par ses standards directives de partage des coûts , car il est le principal fournisseur . Medicare ne donne pas de soins à l'étranger . Toutes les demandes vont à WPS ou PGBA pour le traitement , sauf pour les créances à l'étranger qui doivent être transmis à l' assistance d'International SOS .
