Qu'est-ce qu'un modificateur dans la facturation médicale ?

Dans la facturation médicale, un modificateur est un code numérique ou alphanumérique ajouté à une procédure ou à un code de service pour fournir des informations supplémentaires sur les circonstances ou la nature de la procédure ou du service. Les modificateurs sont utilisés pour clarifier ou fournir plus de détails concernant une procédure ou un service, et ils peuvent affecter le montant du remboursement payé par la compagnie d'assurance.

Voici quelques types courants de modificateurs utilisés dans la facturation médicale :

- Modificateur de date de service : Indique la date à laquelle le service a été effectivement fourni.

- Modificateur de lieu de service : Indique l'endroit où le service a été fourni.

- Modificateur Code 59 : Indique un service procédural distinct.

- Modificateur de temps : Indique l’heure à laquelle le service a été fourni.

- Modificateur de procédures inhabituelles : Indique une procédure ou un service qui n’est généralement pas effectué ou qui est considéré comme inhabituel.

- Modificateur expérimental/investigation : Indique une procédure ou un service qui est encore au stade expérimental ou d’investigation et n’est pas encore approuvé par la FDA.

- Modificateur de procédure/service non répertorié : Indique une procédure ou un service qui n'est pas spécifiquement répertorié dans le livre de codes CPT.

Les facturiers médicaux doivent utiliser les modificateurs avec précision et de manière appropriée pour garantir un remboursement précis et le respect des règles et réglementations des compagnies d'assurance.