Quelles sont les normes JCAHO pour le contenu de la fiche d'entretien et de la conservation

Le Commission mixte - anciennement connu sous le nom de la Commission mixte sur l'accréditation des hôpitaux Organisation - est une organisation privée , à but non lucratif dédié à l'établissement de normes plus élevées pour les soins de santé . Les installations médicales de tous types s'efforcent d'atteindre et de maintenir Commission mixte accréditation de démontrer à leurs patients , les collectivités et l'industrie des soins de santé que leurs installations fournissent des soins médicaux de qualité . La Commission mixte évalue de nombreux aspects des activités d'un établissement , y compris la prestation des soins et comment l'information sur les soins est enregistrée . Dossiers complets

Dans une communication de 2010 , la Commission mixte ont déclaré que leur règle - RC.01.01.01 sur les dossiers médicaux complets et précis - est le plus important de toutes les normes de tenue de dossiers . Bien que la Commission mixte ne précise pas en détail tous les domaines et le point qui doit être inclus dans le dossier du patient et le dossier médical , il souligne que les hôpitaux doivent faire pleinement usage de chaque dossier par leur propre conception . Bien sûr, certains éléments tels que le nom du patient , numéro d'identification , l'âge , les diagnostics , les notes clinicien , actions cliniciens , signatures , contre-signatures , les dates , les détails des procédures effectuées et les médicaments administrés sont standard de l'industrie , ainsi que la loi l'exige par la plupart des Etats . La Commission mixte s'attend à toutes ces choses .
Clarté

dossiers médicaux ne sont pas utiles si elles ne sont pas claires et compréhensibles . La Commission mixte examine pour la lisibilité et la clarté de la communication dans les dossiers médicaux . Notes et écrit doivent être lisibles sur les documents papier . La Commission mixte attend les rapports de laboratoire dans des formats normalisés , généré par ordinateur pour être inclus dans tous les dossiers de patients concernées . Plus important encore, chaque enregistrement doit indiquer clairement le nom clinicien , d'identification , la date et l'heure pour chaque service rendu . Les dossiers doivent créer un système de communication et une piste de vérification .

Sécurité

La Commission mixte soutient et applique des normes de la vie privée des patients établies par le Health Insurance Portability fédéral and Accountability Act ( HIPAA ) . En fait , la Commission mixte a ces exigences en outre en tenant installations médicales chargées de stockage de temps des documents dans des fichiers et des conteneurs verrouillés . Il encourage également garder les dossiers des patients dans des classeurs qui empêchent les observateurs occasionnels d'afficher l'information du patient , et les mandats de tenir un registre du personnel qui ont accès à des dossiers des patients . Le mouvement de l'industrie des soins de santé vers les dossiers médicaux électroniques rend protocoles de tenue de dossiers plus facile pour le personnel , comme la sécurité et de stockage se déplace dans gérées , les serveurs sécurisés avec des protocoles conçus pour la conformité HIPAA . L'

stockage États

ont différentes normes et exigences pour le stockage des dossiers médicaux. La Commission mixte exige que les hôpitaux sont conformes aux lois de l'Etat et des directives d'assurance-maladie sur le stockage du dossier . Bien qu'il recommande dossiers médicaux conservés pendant au moins six mois , de nombreux États exigent des installations pour les stocker pendant des années . Arizona , par exemple , nécessite un stockage sécurisé des dossiers médicaux adultes pendant six ans forment la dernière visite d'un patient , ou jusqu'à ce que le patient atteigne 21 ans pour les patients pédiatriques . De nombreuses installations médicales choisissent de se protéger contre les poursuites en stockant les dossiers médicaux dans le stockage hors site pendant sept ans ou plus . La Commission mixte , cependant, ne nécessite que le respect du droit de l'Etat et les règles de confidentialité HIPAA .