Quelles sont les fonctions du dossier médical ?

Documentation juridique : Les dossiers médicaux servent de documentation juridique sur les antécédents médicaux d'un patient, y compris le diagnostic, le traitement et les résultats. Ils fournissent un compte rendu factuel et objectif de l'état du patient et des soins médicaux prodigués.

Communication : Les dossiers médicaux facilitent la communication entre les professionnels de santé impliqués dans les soins d'un patient. Ils permettent un flux d'informations fluide entre les médecins, les infirmières, les spécialistes et les autres prestataires de soins de santé, garantissant que chacun a accès aux mêmes informations sur les patients.

Assurance qualité : Les dossiers médicaux sont utilisés à des fins d’assurance qualité pour surveiller et évaluer la qualité des services de santé. Ils permettent d’identifier les axes d’amélioration et de garantir le respect des normes et réglementations.

Éducation et recherche : Les dossiers médicaux constituent une ressource précieuse pour l’éducation et la recherche. Ils peuvent être utilisés pour étudier les types de maladies, les résultats des traitements et l’efficacité de diverses interventions médicales. La recherche basée sur les dossiers médicaux contribue à l’avancement des connaissances médicales et au développement de nouveaux traitements.

Planification des soins aux patients : Les dossiers médicaux sont essentiels pour élaborer et mettre en œuvre des plans de soins efficaces aux patients. En examinant les antécédents médicaux du patient, ses symptômes actuels et sa réponse au traitement, les prestataires de soins de santé peuvent prendre des décisions éclairées sur le traitement approprié.

Gestion financière : Les dossiers médicaux sont utilisés à des fins de gestion financière afin de garantir une facturation et un remboursement précis des services de santé fournis.

Aide à la décision : Les dossiers médicaux fournissent des informations précieuses pour la prise de décision relative aux soins aux patients, notamment les options de traitement, les références à des spécialistes et les recommandations concernant des tests ou des procédures supplémentaires.